4-14小児・思春期の性被害 初期対応

性暴力は年齢・性別・関係性を問わず起こる。外表や性器に損傷がなくても被害は否定できない。[1][2][3]

• まず現在の安全と身体的緊急性を確認。本人が話した範囲を尊重し、発言を正確に記録して、詳細を繰り返し問い直さない。[1]

• 説明と同意を伴う診察で二次被害を避け、曝露日時・妊娠可能性・感染リスク・既施行処置を必要最小限に確認する。緊急避妊とHIV曝露後予防を今すぐ判断できる産婦人科/感染症担当へ接続する。必要な診察・証拠保全は小児に習熟した担当者と調整し、予防の期限経過を理由に診療や支援を断らない。[1][2]

• 本人の意思を尊重し、同意を得てワンストップ支援センターへ紹介する。国内共通番号#8891から医療・心理・法的支援につなげる。[2][3]
• 虐待が疑われる小児では、通常の紹介同意とは別に法定の通告と安全確保を進める。加害が疑われる同伴者だけに判断を委ねない。[1][4]
• 検査結果、感染/妊娠の再評価、心理支援、再被害防止を担当機関とつないで継続する。[1][2]

• 必要医療と安全な行先、支援機関・再診が確保され、専門チームと帰宅方針を共有できる。[1][2]

• 身体治療、心の急性危機、帰宅安全未確保は入院/保護を協議。[1]

• ワンストップ、児童相談所、CPT、必要に応じ産婦人科・感染症・精神科等へ。[1][2]

• 診察の強要、被害がなかったとする安易な判断、繰り返す事情聴取を避ける。外国の通報先や同意法制をコピーしない。[1][2]

• 緊急避妊、HIV等の曝露後対応、証拠採取の適応・期限は年齢/曝露/経過と国内の専門手順で判断する。診察同意と法定通告は分けて考える。

専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

• [1] 日本小児科学会 子ども虐待診療の手引き 第3版。2022年版本文を直接HTTP/テキスト抽出で確認。病歴・診察・通告・安全確保・性虐待の診察と二次被害回避。改正後の法解釈は現行公的手順と照合する。 確認: 2026-10-23。
• [2] 内閣府 医療機関向けワンストップ支援リーフレット。2024年医療者資料。直接HTTP/テキスト抽出確認。本人の同意による紹介、医療/証拠採取/心理/法的支援。 確認: 2026-10-23。
• [3] 内閣府 性犯罪・性暴力とは。同意の考え方、国内窓口、被害後早期の医療相談。 確認: 2026-10-23。
• [4] こども家庭庁 子ども虐待対応の手引き 第1章 2024改正掲載版。現行掲載の第1章。本文の子どもの権利、国内通告と守秘義務/関係機関連携を直接HTTP抽出で確認。 確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

詳しい事情の聴取を治療の条件にしない。現在の安全、出血・外傷と緊急の心身の危機を先に確認し、本人が話した言葉を記録する。繰り返し聞き出さず、診察の目的を説明し同意を確認して、専門の支援者につなぐ。

根拠：内閣府 性暴力被害後の医療・ワンストップ支援

緊急避妊、感染症予防、薬物検査、証拠採取には時間の影響があるため、まず当日に専門医療・ワンストップ支援へ相談する。時間が過ぎていても診察、心理支援と安全確保は必要。期限だけで支援を断らず、何が可能か担当機関と確認する。

根拠：内閣府 性暴力被害後の医療・ワンストップ支援

外傷の有無は被害の有無を決めない。帰宅先が安全か、加害者と接触しないか、信頼できる支援者と次の受診先を確認する。年齢に応じた保護・通告は院内手順で進め、本人へ説明する。検査結果確認と心身の再評価を途切れさせない。

根拠：内閣府 性暴力被害後の医療・ワンストップ支援