1-8帰国後発熱・輸入感染症

病態・根拠

このページの目次13項目

1病態と認識

渡航地・曝露と潜伏期間により、一般感染症に加えてマラリア・デング・腸チフス等を考える。予防内服していてもマラリアは否定できない。[1][2]

起点	手がかり	考える病態・行動
帰国後発熱	マラリア流行地、予防薬を服用済みでも	熱帯熱マラリアを速やかに検査する。[1][3]
発熱＋発疹/出血/呼吸症状	地域の流行と曝露・潜伏期間が合致	感染対策が必要な疾患を専門医と絞り、一般感染症も並行評価する。[1]

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専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

[1] CDC Yellow Book 2026 Post-Travel Evaluation of the Ill Traveler。全年齢の渡航後診療、小児投与量は含めない確認: 2026-10-23。
[2] 厚生労働省FORTH 旅行から帰って。国内公的受診案内、マラリアの緊急性確認: 2026-10-23。
[3] CDC Evaluation and Diagnosis of Malaria。2026年8月、検査緊急性・塗抹/NAATの違い確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

予防内服や目立つ蚊刺がないことだけでマラリアを除外しない。訪問地域、期間、発症日を確認し、流行地域からの発熱では迅速に検査・治療可能な施設へ相談する。重症化し得るため、解熱薬で翌日まで待つ方針にしない。

発症早期や低寄生虫量では検出できないことがある。曝露と臨床像から疑いが残る場合は再検計画を専門家と決め、追跡の確実性で入院も検討する。敗血症など一般的な感染症も並行評価し、旅行歴だけに診断を絞らない。

地域、接触歴、発疹・呼吸器症状・出血症状から必要な感染対策を初期に決める。麻疹など高感染性疾患や重篤輸入感染症が疑われれば、通常動線に入れる前に感染管理・保健所等へ相談する。検査・搬送先にも事前に情報を共有する。

一般教育・院内オペ補助。個別診断・治療の代わりにはなりません。β版・逐条レビュー継続中。