2-12新生児の呼吸障害

TTN、RDS等の肺病変だけでなく感染、先天性心疾患、代謝疾患でも呼吸障害を呈するため、呼吸所見だけで原因を決めない。[1][3]

• 鼻翼呼吸、呻吟、陥没呼吸、多呼吸と中心性チアノーゼを評価し、SpO2を測定する。[2]
• 在胎、分娩経過、胎便、母体感染、出生直後からの経過を確認する。[1]

• 血糖を迅速確認し、病態に応じ血液ガス、感染検査、胸部画像を組み合わせる。[1]
• SpO2の数値だけで心疾患や感染を除外しない。呼吸、循環、体温、哺乳を反復評価する。[1]

• 保温し、呼吸・心拍・酸素化を継続評価。呼吸補助は在胎、病態、設備と訓練範囲に応じ専門家と決める。[2][3]
• 早産児のNICE推奨はCPAP等を扱うが、正期産児や病態の異なる児へ機械的に転用しない。[3]
• 原因不明、改善しない、補助量が増える場合は再評価し、専門診療・搬送の判断を更新する。[1][2]

• 持続する努力呼吸、低酸素、無呼吸、呼吸補助の必要があれば新生児の監視・治療が可能な入院環境が必要。[1][2]

• 施設の呼吸管理能力を超える、原因不明、改善しない場合はNICUへ連絡する。[1]

• 出生時の一過性多呼吸と決めて、感染や動脈管依存性心疾患の評価を止めない。[1]
• 数値だけを正常化するために酸素を過量投与しない。[2][3]

• TTN/RDS/MAS/PPHNの疾患別診断基準と施設の換気設定は未採用。
• NCPR eラーニングの各章更新日は表示されず、2025概要との整合は専門レビューが必要。

専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

• [1] RCH Recognition of the seriously unwell neonate and young infant。重症新生児・早期乳児の評価。疾患別の確定診断手順ではない。 確認: 2026-10-23。
• [2] NCPR eラーニング 呼吸の安定化の流れ。国内教材。出生直後の努力呼吸、酸素化評価と蘇生後ケア。 確認: 2026-10-23。
• [3] NICE NG124 Specialist neonatal respiratory care for babies born preterm。早産児の専門呼吸管理。正期産児には直接一般化できない。 確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

在胎週数、分娩・蘇生経過、感染リスクと発症時刻を確認する。陥没、呻吟、酸素化、心拍と哺乳を追い、一過性多呼吸と決めつけず感染や心疾患・気胸などを評価する。持続する努力呼吸や酸素需要は新生児専門医へ早期に相談する。

根拠：RCH 重症新生児・若年乳児の認識

呼吸仕事、無呼吸、心拍、循環と血液ガスを必要に応じて確認し、換気が保たれているかを評価する。酸素化のみで疲弊やCO2蓄積を見逃さない。呼吸補助の増量が必要なら施設能力を確認し、NICUへ早めに搬送を相談する。

根拠：RCH 重症新生児・若年乳児の認識

努力呼吸や無呼吸・酸素化不良がある時は経口哺乳の安全を先に評価する。低血糖を防ぐため水分・糖の確保を専門チームと行い、無理な哺乳をさせない。保温と呼吸循環を安定させ、再開は呼吸状態と嚥下の安全を確認して決める。

根拠：RCH 重症新生児・若年乳児の認識