1-16新生児感染症を疑うとき

しんせいじはいけつしょう・早発型・遅発型・新生児HSV

β版 · 紙面の最終確認 2026-10-30

日付は紙面の確認日です。院内承認を示すものではありません。処方・運用は、本文の適用条件と出典、院内の採用薬・手順を確認してください。

このページの目次8項目

1ポイント

母体発熱、GBS、破水、在胎、周産期経過、既往の検査・抗菌薬を確認する。[1]
哺乳・活気低下、無呼吸、呼吸障害、体温異常、循環不良を反復評価する。[1]
反応低下、無呼吸、循環不良、けいれん：蘇生評価と同時に新生児専門医へ緊急連絡し、経験的治療が遅れない受入調整を行う。[1][2]
重症感染を疑えば気道・呼吸・循環と体温・血糖を安定化し、治療を遅らせない範囲で血液培養を採取後、経験的静注抗菌薬を速やかに開始する。選択は発症時期・施設の新生児手順・耐性情報に従い専門医と並行して判断する。腰椎穿刺・結果・搬送を待たない。[1][2] HSVを疑うけいれん・脳症・水疱や敗血症様症状があれば、静注アシクロビルの経験的開始を専門医と直ちに判断し、PCR結果を待たず対応する。[1]

避けること・注意：発熱がない、CRPが低い、水疱がないことだけで重症感染を除外しない。[1] 必要な抗菌薬を画像・培養結果・搬送到着待ちで遅らせない。[1][2]。

重症感染を疑えば気道・呼吸・循環と体温・血糖を安定化し、治療を遅らせない範囲で血液培養を採取後、経験的静注抗菌薬を速やかに開始する。選択は発症時期・施設の新生児手順・耐性情報に従い専門医と並行して判断する。腰椎穿刺・結果・搬送を待たない。[1][2] HSVを疑うけいれん・脳症・水疱や敗血症様症状があれば、静注アシクロビルの経験的開始を専門医と直ちに判断し、PCR結果を待たず対応する。[1]
心疾患が混在しうるため輸液を画一的に進めず、灌流と呼吸を再評価する。[1]

RCH Recognition of the seriously unwell neonate and young infant：新生児・3か月未満の重症認識と初期対応。
NICE NG195 Neonatal infection 2024 recommendations document：新生児感染の予防・治療。検索取得本文で検査結果待ちによる治療遅延回避を確認。

CRPが低く、熱もない。哺乳不良は経過観察でよい？: 新生児感染では発熱がなく低体温や無呼吸だけのことがある。発症早期のCRP正常も除外根拠にならない。活気、呼吸、灌流、血糖、母体・周産期歴を確認し、重症感染を疑えば培養と経験的治療、NICU相談を並行する。単回検査だけで帰宅させない。
根拠：RCH 重症新生児・乳児の認識（海外）
腰椎穿刺が難しい。抗菌薬は成功してから始める？: 循環・呼吸を安定化し、採取できる血液培養などを治療を遅らせない範囲で確保する。腰椎穿刺や搬送の完了を待たず、疑いに応じた静注抗菌薬を専門医と開始する。投与前後の検体と時刻を記録し、髄液評価をいつ行うか受入先へ引き継ぐ。
根拠：RCH 重症新生児・乳児の認識（海外）
水疱がなければ新生児HSVへの治療は不要？: 水疱なしでもけいれん、肝障害、敗血症様の全身症状で発症し得る。母体歴だけで除外せず、必要な検体と経験的アシクロビルの適応を専門医と直ちに判断する。PCR結果まで待つかどうかは重症度で決め、疑いが強いときに治療を遅らせない。
根拠：RCH 重症新生児・乳児の認識（海外）

新生児の感染は熱が出ないこともあるため、飲み方・反応・呼吸・顔色の変化を重視する。疑いの段階で治療と検査を並行する理由を伝える。[1][2]

一般教育・院内オペ補助。個別診断・治療の代わりにはなりません。β版・逐条レビュー継続中。