11-24微量栄養素欠乏・極端な偏食

カロリーが足りて身長・体重が保たれていても、食品の種類が少ないとビタミンやミネラルが欠乏する。[1]

• 食事の全体像と摂る食品群、サプリ、除去の理由を確認し、皮膚・歯肉・目・骨・神経所見を診る。[1]

• 血算、電解質/Ca/Mg/P、肝機能・鉄等を基本に、食事歴と所見に合ったビタミン・微量元素検査を選ぶ。[1]
• 採血への負担と必要検体量を考え、可能ならまとめて採取する。ビタミンD欠乏だけで骨病変の原因を断定しない。[1][2]

• 栄養士と不足成分の補充・維持量と食事支援を計画し、摂食機能・感覚過敏・アレルギー評価を連携する。[1]
• 補充後の症状・検査を追い、食事リスクが残る間は維持管理を続ける。病気による吸収/利用障害も再評価する。[1]
• 補充後の症状と検査、食事の種類を再評価し、摂取リスクが残る間は維持補充を検討する。[1]

• 症状が安定し摂取方法と再診・再検が具体化していれば外来で支援を継続する。[1]

• 神経・眼・心症状、重い電解質異常、経口補充困難、栄養経路の導入が必要なら入院を検討する。[1]

• 原因不明、吸収障害、摂食障害/発達特性を伴う場合は関連専門科と栄養支援へ紹介する。[1]

• 正常体重を欠乏の否定材料にしない。複数サプリを無調整に重ねず、栄養素同士の相互作用や過剰症を確認する。[1]

• 全ビタミンの国内製剤と用量は未照合。正常成長で否定できない点を主眼とする。

専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

• [1] RCH Clinical Practice Guidelines: Micronutrient deficiency。2023年、小児の制限食・症候性欠乏 確認: 2026-10-23。
• [2] 日本小児内分泌学会 ビタミンD欠乏性くる病・低カルシウム血症の診断の手引き。国内資料。ビタミンD欠乏の診断に限定 確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

エネルギーが足りていてもビタミン・ミネラルは欠乏し得る。食べている食品群と量、サプリ、皮膚・口腔・骨・神経症状を確認する。制限が強い児は無症状でも必要な栄養評価を検討し、採血負担に配慮して検査をまとめ、栄養士と支援を組む。

出典：RCH 微量栄養素欠乏（海外小児指針）

意識変化、歩行困難、眼症状、けいれんなどの症候性欠乏では不可逆的障害が問題になる。必要な治療前検体を採れる範囲で確保し、専門医と補充開始を急ぐ。一方、無症状の児へ不足成分を推測して高用量サプリを重ねず、検査と食事歴に基づき選ぶ。

出典：RCH 微量栄養素欠乏（海外小児指針）

食事制限の原因と再発リスクが残っていないか確認する。補充量から維持量への変更、再検時期、食べられる食品を増やす支援を計画する。複数サプリは同じ栄養素の重複や相互作用を確認し、感覚過敏・嚥下や摂食の問題も必要な専門職へつなぐ。

出典：RCH 微量栄養素欠乏（海外小児指針）