4-18低体温（偶発性低体温症）

低体温では代謝が落ち、意識・呼吸・心拍が遅くなる。乳児では震えが目立たず、冷たい、飲まない、静かでぐったりすることが手掛かりになる。寒冷曝露・濡れ・浸水だけでなく、状況に合わない低体温では感染、低血糖、薬物など背景の評価も並行する。[1][2]

重症では脈や呼吸が非常に弱く、固定した瞳孔なども通常の状況と同じ意味には扱えない。通常の体温計の測定範囲や測定部位を確認し、可能な深部体温評価、心電図、酸素化と血糖を含めてみる。低体温だけを根拠に蘇生の見込みを判断しない。[1]

濡れた衣服を除き、乾いた物で包み、環境からの熱損失を止める。呼吸循環を支えながら復温する。家庭での熱い風呂、四肢を強くこする方法、飲酒は避ける。温かい飲物は十分に覚醒して安全に飲める場合に限り、反応が鈍い子どもに飲ませない。[1][2]

重症低体温や不整脈・循環不全は、復温と集中治療を要する。心停止では小児蘇生を開始し、復温のための体外循環を扱う施設と早く連絡する。環境性低体温の蘇生には通常と異なる点があるが、小児の直接の研究は限られ、成人の薬剤間隔・復温速度をそのまま転用しない。[1]

当院に体外循環復温がないため、重症例を単に毛布で様子を見る方針にはしない。発見環境、浸水や窒息の可能性、最後に正常だった時刻、体温推移、心電図と蘇生内容を搬送先に伝える。いったん体温が戻っても、背景疾患と呼吸循環の安定を確認する。家族には、眠そうに見えることが低体温の危険サインになり得ると説明する。[1][2]（当院運用）

1. 海外・AHA 2025：Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation, Hypothermia（本文確認：2026-10-23）
2. 海外・NHS：Hypothermia（本文確認：2026-10-23）

海外資料の薬剤・処置は国内の承認・院内採用を意味しない。本文の施設条件を前提に適用する。

低体温は救急評価を要する。温度だけでなく呼吸・循環・意識が安定したか、再び冷える環境に戻らないか確認する。乳児の哺乳不良や反応低下を寒さだけとせず、低血糖・感染症などの原因を評価し、深部体温と経過を確認して帰宅可否を決める。

根拠：NHS Hypothermia（初期安全対応）

熱い風呂、直接の強い熱、手足の摩擦で急に温めない。濡れた衣類を除き乾いた毛布などで保温し、優しく扱いながら医療機関へつなぐ。意識が悪い児には飲ませず、呼吸・脈拍の評価と蘇生が必要かを先に判断する。

根拠：NHS Hypothermia（初期安全対応）

震えの有無だけでは改善としない。低体温が進むと震えが減り、反応や呼吸も弱くなり得る。深部体温、循環、意識を再評価し、眠っているようでも起こせない・哺乳できない乳児は救急対応する。移動時の乱暴な取り扱いを避ける。

追加根拠：Resuscitation Council UK 2025 特殊状況（偶発性低体温）

根拠：NHS Hypothermia（初期安全対応）