6-7小児の脱毛・円形脱毛症

円形脱毛症は毛包を標的とする自己免疫性の非瘢痕性脱毛。他にも真菌感染、毛の牽引、病後の脱毛など原因は複数ある。[1][2]

• 脱毛の範囲・進み方、鱗屑・炎症、毛の切れ方、瘢痕、眉毛/睫毛/爪を確認。生活や学校、本人の気持ちも評価する。[1][2]

• 臨床像に応じ真菌検査や毛の観察、必要な血液検査を選ぶ。すべての脱毛に一律の全身検査を行う根拠にはしない。[1][2]

• 円形脱毛症は範囲・経過と希望を踏まえ観察/外用などを個別選択。専門の全身治療は年齢、重症度、安全監視を確認する。[1]
• 頭部白癬等の原因があれば原因別治療へ。髪型による牽引や頭皮への刺激を見直す。[2]
• 脱毛範囲・進行、治療負担、学校や心理面への影響を確認する。[1]

• 全身状態が安定し、原因確認と経過観察/治療の予定あり。[1][2]

• 通常は外来。重い感染や急性精神危機等は別病態で判断。[1][2]

• 診断不明、急速進行、広範囲、炎症/瘢痕、強い困りごとは皮膚科。[1][2]

• ストレスだけを原因にして本人を責めない。診断せず全身ステロイドや発毛薬を一律に始めない。[1][2]

• 本項は頭部白癬・抜毛症の詳細治療を兼ねない。JAK阻害薬等は国内適応と最新安全資料に照合が必要。

専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

• [1] 日本皮膚科学会 円形脱毛症GL2024。病態、鑑別、治療選択、心理社会的負担。小児の全身薬の適応は個別確認。 確認: 2026-10-23。
• [2] AAD Hair loss overview。多様な脱毛原因、感染、牽引、原因に応じた対応。円形脱毛症専門GLではない。 確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

鱗屑、発赤、膿疱、折れた毛がないかを先に確認する。感染性の脱毛などでは治療が異なり、ステロイド単独で悪化を隠すことがある。滑らかな脱毛斑でも急速な拡大、眉毛・睫毛や爪の変化を記録し、診断が不確実なら皮膚科へ紹介する。

出典：日本皮膚科学会 円形脱毛症GL2024

範囲、経過、年齢、本人の希望から観察や局所療法を検討する。小範囲には自然軽快もある一方、拡大や再発もあるため写真などで変化を追う。全身ステロイドやJAK阻害薬を一律に始めず、進行例では適応年齢と安全監視を含め専門医が判断する。

出典：日本皮膚科学会 円形脱毛症GL2024

円形脱毛症は自己免疫が関与する疾患で、本人の気持ちだけを原因にしない。脱毛の進行と学校・家庭での負担を別々に評価する。外見を補う工夫も治療の一部であり、症状の説明や学校への配慮を本人の希望に沿って相談する。

出典：日本皮膚科学会 円形脱毛症GL2024