11-9思春期遅発・無月経

病態・根拠

このページの目次13項目

1病態と認識

体質性遅発のほか、低栄養・慢性疾患に伴う機能性抑制、中枢性・性腺性ホルモン障害、性器形態の問題がある。[1][2]

PESでは男児14歳までに精巣増大なし、女児13歳までに乳房発育なしを評価の目安とする。ACOGは15歳で初経なし、または理由不明の3か月以上の無月経を評価対象とする。[1][2]

起点	手がかり	考える病態・行動
思春期発育が遅い	家族歴と全身状態/成長を確認	体質性遅発と低栄養・慢性疾患・性腺不全を評価する。[1]
月経が止まった	体重変化、薬剤、妊娠可能性等	妊娠・機能性抑制・内分泌原因を評価する。[2]

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専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

[1] Pediatric Endocrine Society Child With Suspected Delayed Puberty。小児紹介基準、2020年確認: 2026-10-23。
[2] ACOG Amenorrhea: Absence of Periods。一般向け、2024年レビュー。直接HTTP本文確認確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

家族歴に加え成長速度、体重変化、栄養、運動量、慢性疾患と二次性徴の進みを確認する。年齢の目安を超える、成長が低下する、頭痛・視野症状がある場合は体質性と決めず紹介する。本人の心理負担も聞き、再測定・再評価の時期を決める。

LH・FSH・性ホルモンは発達段階や採血条件で解釈が変わる。早朝の適切な検査法、骨年齢、甲状腺機能などを組み合わせる。低値だけで体質性遅発と中枢性障害を区別せず、結果と成長曲線を専門医に渡して追加評価を相談する。

原因を分類し、自然経過をみる場合と治療が必要な性腺・中枢の障害を区別する。成人用ホルモン量を転用せず、骨年齢、二次性徴、本人の希望と有害作用を踏まえて小児内分泌科で計画する。診断前の投与で経過の評価を難しくしない。

一般教育・院内オペ補助。個別診断・治療の代わりにはなりません。β版・逐条レビュー継続中。