2-14先天性吸気性喘鳴・喉頭軟化症

喉頭軟化症は吸気時に柔らかい喉頭組織が気道に引き込まれる。先天性喘鳴には他の狭窄・声帯病変等もあり、診察だけで確定しない。[1][2]

• 出生後早期からの吸気音、哺乳/啼泣との関連、陥没呼吸、無呼吸・チアノーゼと体重増加を確認する。[1]

• 耳鼻科で柔軟性喉頭鏡等により構造と動きを確認し、重症や非典型なら下気道・睡眠/嚥下も評価する。[1]

• 軽症で哺乳・成長に問題がなければ経過観察を行い、重い閉塞や成長障害は専門医と外科治療を検討する。[1]
• 先天性気道狭窄のある児は小さな急性浮腫でも悪化し得るため、感染時の変化を評価する。[2]
• 哺乳・体重増加・睡眠/無呼吸と呼吸負荷を追い、経過が非典型なら診断を見直す。[1]

• 軽症と専門診断され、呼吸/哺乳・成長と再診を確認できる場合に外来観察する。[1]

• 無呼吸/チアノーゼ、強い呼吸仕事、摂食障害・低酸素は入院/気道評価を行う。[1][2]

• 小児耳鼻科/呼吸器へ紹介し、重症は麻酔/集中治療と気道方針を相談する。[1][2]

• SpO2が保たれていることだけで重症閉塞を否定しない。低酸素は遅い所見であり、喘鳴が小さくなっても空気流入低下なら悪化を考える。[2]

• 逆流治療の一律投与は根拠/更新差を未確認のため推奨に含めない。

専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

• [1] American Thoracic Society Laryngomalacia。学会患者資料。症状・検査・重症時介入 確認: 2026-10-23。
• [2] RCH Acute upper airway obstruction。小児急性閉塞。先天疾患の増悪時に使用 確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

喉頭軟化症の多くは成長に伴い軽くなるが、音の大きさだけで判断しない。哺乳量、むせ、陥没呼吸、無呼吸、チアノーゼと体重増加を確認する。軽症で哺乳と成長が保たれていれば追跡できるが、症状が強い例は早期に耳鼻科・呼吸器科へ紹介する。

根拠：ATS 喉頭軟化症

病歴と診察に基づき、必要時に専門医が軟性喉頭鏡などで構造と動きを確認する。典型的な音だけで他の気道病変を否定せず、診断が不明、経過が非典型、哺乳や成長に影響する場合は専門評価へつなぐ。検査法は気道の安全を含めて選ぶ。

根拠：ATS 喉頭軟化症

以前より哺乳に時間がかかる、むせる、体重が増えない場合は重症度を見直す。嚥下や気道の評価を依頼し、栄養方法と必要な介入を専門チームで検討する。無呼吸や青くなる発作、強い呼吸困難があれば定期予約を待たず緊急評価とする。

根拠：ATS 喉頭軟化症