9-7先天性腎尿路異常（CAKUT）

腎の低形成・異形成、尿路の閉塞・逆流等の総称。構造の問題が腎機能低下や尿路感染につながる。[1][2]

• 胎児エコーの指摘、反復尿路感染、成長不良、偶然の画像異常が発見契機となり、無症状の水腎症もある。[1][2]

• 出生前画像と出生後の尿量・感染歴・血圧・成長を確認し、腎尿路エコーと腎機能を評価する。[1][2]
• 必要に応じて排尿時膀胱尿道造影等を追加するが、全例に同じ検査を行うのではなく閉塞・逆流の疑いと重症度で選ぶ。[2]

• 自然軽快する水腎症と閉塞/逆流性病変を分け、腎機能・感染リスクに応じて経過観察、抗菌薬予防または手術を専門医と検討する。[2]
• 血圧・成長・腎機能と画像を病型別に追い、尿路感染時の受診方法を家族と共有する。[1][2]

• 全身が安定し閉塞の緊急性がなく、画像・腎機能の追跡を確保できれば外来で管理する。[2]

• 尿路感染による全身不良、尿量低下/腎機能悪化、閉塞の緊急評価が必要な場合は入院を検討する。[1][2]

• 構造異常の病型と必要な介入を小児泌尿器科、腎機能の管理を小児腎臓科に相談する。[1][2]

• 無症状を理由に出生後の確認を省かない。水腎症があれば必ず手術、または全例で自然軽快すると断定しない。[1][2]

• 国内の水腎症分類別の検査時期・抗菌薬予防適応は未照合。

専門治療の固定オーダーや院内の採用薬・連絡先は、この原稿の作成だけで確定しない。病態の悪化は検査や通常の紹介予約を待たず再評価する。

• [1] 日本腎臓学会 小児の腎疾患（CAKUT）。国内学会一般向け。CAKUT部分のみ使用 確認: 2026-10-23。
• [2] NIDDK Hydronephrosis in Newborns。出生前/新生児水腎症、閉塞・逆流・治療選択 確認: 2026-10-23。

根拠調査日: 2026-10-23。医師による逐条確認と院内適合性の確認は未完了。

症状がなくても出生後の腎尿路評価を予定する。出生前画像、片側か両側か、尿量、感染歴を確認し、エコーと必要な腎機能評価へつなぐ。改善する例もあるため直ちに手術とは決めず、重症度と閉塞・逆流の有無に応じて追跡する。

根拠：NIDDK 新生児水腎症

予防抗菌薬は全例一律ではなく、拡張の程度、尿路感染歴、逆流や閉塞などの病型を踏まえて専門医と決める。継続する場合は目的と見直しの予定を共有し、発熱時は予防内服中でも尿路感染を除外せず、早期の尿検査と診察につなぐ。

根拠：NIDDK 新生児水腎症

過去画像と比べて悪化が続く場合は、自然軽快を待つだけにせず、腎機能と排尿状態を含め専門医へ再相談する。特に両側病変、尿量低下、感染を伴う場合は優先度を上げる。拡張の大きさだけでなく尿流への影響から介入を判断する。

根拠：NIDDK 新生児水腎症