診療支援案・院内承認前
発熱性尿路感染症
入院管理が必要な発熱性尿路感染症。低月齢では乳児発熱パスを併用。
適用対象・除外条件
入院管理が必要な発熱性尿路感染症。低月齢では乳児発熱パスを併用。
このパスだけで判断しない状況
- 尿路閉塞・敗血症性ショック
- 既知の複雑な尿路疾患は専門医と個別計画
経過と次へ進む条件
培養を確保し治療する
- 抗菌薬前に適切な方法で尿培養を採取する。重症時は採取で治療を遅らせない
- 月齢・全身状態から菌血症や髄膜炎の評価を追加する
次へ進む条件・判断
- 初期治療後に循環・飲水状態が安定
培養と臨床反応を合わせる
- 培養・感受性と検体の汚染可能性を確認する
- 発熱や全身状態が改善しなければ閉塞・膿瘍・診断を再検討する
次へ進む条件・判断
- 有効な治療が確認でき経口摂取が改善
内服とフォローへ移す
- 必要な抗菌薬の内服移行・期間を決める
- 年齢・再発・非典型経過に応じて画像評価と専門相談を計画する
次へ進む条件・判断
- 内服でき、培養結果の確認担当が決まる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 敗血症徴候・乏尿
- 治療反応不良・閉塞疑い
- 腎機能悪化
退院前に確認すること
- 飲水と必要な内服が可能
- 結果未確定時の連絡、再発時の受診先、画像評価計画が明確
院内で確認・合意する事項
- 夜間の尿培養保存・翌朝提出方法
- 院内の経験的抗菌薬と感受性に基づく変更
- 超音波を日勤帯に実施する手順