診療支援案・院内承認前
乳児の百日咳
低月齢や哺乳低下で入院した百日咳。
適用対象・除外条件
低月齢や哺乳低下で入院した百日咳。
このパスだけで判断しない状況
- 無呼吸・チアノーゼ・呼吸不全
- 著明な白血球増多・肺高血圧疑い
経過と次へ進む条件
発作と呼吸リスクを確認
- 月齢・無呼吸歴・哺乳量と咳発作時の酸素化を確認する
- 検体採取、抗菌薬と飛沫対策を開始する
次へ進む条件・判断
- 無呼吸など搬送を要する徴候がない
咳発作中の状態をみる
- 咳の回数だけでなく低酸素・徐脈・哺乳不良を観察する
- 栄養と水分を支援し、家族内の接触者対応を確認する
次へ進む条件・判断
- 咳発作に伴う呼吸循環変化がない
哺乳と家族対応を整える
- 十分な哺乳ができることを確認する
- 感染性・接触者への対応・再受診条件を説明する
次へ進む条件・判断
- 咳が残っても呼吸と摂取が安定
悪化・想定した経過から外れたとき
- 無呼吸・徐脈・チアノーゼ
- 肺炎・呼吸不全・肺高血圧疑い
- 必要な監視が院内の範囲を超える
退院前に確認すること
- 咳発作で低酸素や徐脈を起こさず哺乳できる
- 抗菌薬、感染対策、家族の連絡先を確認
院内で確認・合意する事項
- モニタリングと搬送判断
- 国内の届出・出席停止・予防内服運用