診療支援案・院内承認前
マイコプラズマ肺炎の入院再評価
経口摂取不良などで入院した安定例。呼吸支援は肺炎パスを併用。
適用対象・除外条件
経口摂取不良などで入院した安定例。呼吸支援は肺炎パスを併用。
このパスだけで判断しない状況
- 呼吸不全・肺外合併症
- 難治例のステロイド導入は専門診療で判断
経過と次へ進む条件
診断と治療歴を確認
- 発症日、検査方法、投与薬・期間と反応を整理する
- 肺炎の重症度と皮膚粘膜・神経・血液など肺外症状を確認する
次へ進む条件・判断
- 専門搬送を要する重症徴候がない
治療反応を見直す
- 発熱だけでなく呼吸、酸素化、摂取を比較する
- 改善不良なら耐性、別病原体、合併症を再検討し年齢と安全性を踏まえ専門医へ相談する
次へ進む条件・判断
- 呼吸と全身状態が改善する
内服・再診へつなぐ
- 有効な治療、終了予定と副作用の説明を確認する
- 呼吸悪化や皮膚粘膜・神経症状の受診条件を共有する
次へ進む条件・判断
- 経口治療と水分管理が家庭で可能
悪化・想定した経過から外れたとき
- 酸素化悪化・呼吸不全
- 粘膜びらん・広い皮疹、溶血、意識変化
- 薬剤調整後も改善しない
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 呼吸と摂取が安定
- 薬剤変更時の反応確認と再診が決まる
院内で確認・合意する事項
- 院内NAAT不可を踏まえた検査経路
- 国内の耐性状況と年齢別採用薬
- 難治性肺炎の専門紹介先