診療支援案・院内承認前
伝染性単核症の水分・肝機能観察
摂取不良や肝障害の評価で入院する、気道と循環が安定した例。
適用対象・除外条件
摂取不良や肝障害の評価で入院する、気道と循環が安定した例。
このパスだけで判断しない状況
- 気道閉塞・脾破裂疑い
- 脳炎・麻痺・重い血球異常
経過と次へ進む条件
気道・脾・肝の合併を確認
- 扁桃腫大、流涎、呼吸音と飲水能力を確認する
- 腹痛・肝脾腫、血算・肝機能を病状に応じて評価する
次へ進む条件・判断
- 気道閉塞・出血・臓器不全を疑わない
支持療法と再評価
- 必要な水分と鎮痛を行い飲水再開を支援する
- 呼吸、腹痛、黄疸、意識の変化を追い、非典型なら診断を再検討する
次へ進む条件・判断
- 疼痛が軽減し飲水と活動性が回復
回復期の生活へつなぐ
- 肝障害など残る所見の再検査を計画する
- 脾損傷を避ける運動・接触スポーツ制限と復帰判断を説明する
次へ進む条件・判断
- 家庭での水分管理と生活上の注意が実行できる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 喘鳴・呼吸困難・嚥下困難の悪化
- 急な左上腹部痛・循環不良
- 意識変化・凝固異常・血球異常の増悪
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 気道・全身状態が安定し飲水可能
- 運動制限と再評価計画を共有
院内で確認・合意する事項
- 気道・外科・肝臓専門施設への紹介経路
- 運動復帰の判断時期
- 肝機能・凝固の再検査条件