診療支援案・院内承認前
免疫性血小板減少症（ITP）
出血評価や末梢血液像の確認のため入院するITP疑い。
適用対象・除外条件
出血評価や末梢血液像の確認のため入院するITP疑い。
このパスだけで判断しない状況
- 生命を脅かす出血
- 他血球異常・肝脾腫・悪性疾患疑い
経過と次へ進む条件
出血と血算を合わせる
- 血小板数だけでなく粘膜出血、頭痛、神経症状を評価する
- 他系統の血算と末梢血液像を確認し、夜間鏡検不可なら翌朝の確認を手配する
次へ進む条件・判断
- 重症出血を認めず安全に観察できる
専門医と治療適応を判断
- 皮膚出血と粘膜出血の推移を追う
- 小児血液専門医と観察・治療の選択を相談する
次へ進む条件・判断
- 出血が安定し診断と方針が定まる
出血時の行動を共有
- 頭部打撲・強い頭痛・持続出血時の受診を説明する
- 活動制限と再検血算の日程を個別に決める
次へ進む条件・判断
- 家族が制限と受診条件を理解する
悪化・想定した経過から外れたとき
- 頭蓋内出血を疑う神経症状
- 止まらない出血・循環不良
- 血小板以外の血算異常・肝脾腫
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 出血が安定し専門医と外来管理を合意
- 再検査日と緊急受診先が明確
院内で確認・合意する事項
- 小児血液専門医の相談先
- IVIGなどの開始承認
- 血液像の翌朝確認体制