診療支援案・院内承認前
IgA血管炎
当院に入院したIgA血管炎。IVIGの開始量と採血日は院内方針（2026-10-28確認）。
適用対象・除外条件
当院に入院したIgA血管炎。IVIGの開始量と採血日は院内方針（2026-10-28確認）。
このパスだけで判断しない状況
- 腸重積・消化管出血・急性腹症
- 高度蛋白尿・腎機能障害は専門診療
経過と次へ進む条件
入院時：初期評価とIVIG開始
- 腹痛、血便、腹膜刺激徴候と関節症状を評価し、血圧・尿検査・尿量を確認する
- 当院ではIVIG 1.0 g/kgで治療を開始する。投与回数・反復・速度は採用品と個別指示で確認する
次へ進む条件・判断
- 外科的合併症を疑わず循環が安定。悪化時は予定採血日を待たず再評価
入院3日目ごろ：採血・再評価
- 血液検査を行う。項目は症状、腎所見、IVIG投与後の経過を踏まえて指示する
- 腹痛、血便、飲水・食事、血圧、尿所見・尿量の変化を評価する
次へ進む条件・判断
- 採血日だけで判断せず、症状と検査の推移から次の対応を決める
入院7日目ごろ：再採血・方針確認
- 血液検査を再度行い、以後の治療・退院の方針を判断する
- 強い腹痛・血便は腸重積等を再評価し、高血圧・乏尿・腎機能悪化は専門科へ相談する
次へ進む条件・判断
- 痛みと摂取が改善し、重症合併症がなく継続評価が可能
退院後：腎のフォローへつなぐ
- 皮疹が改善しても、尿・血圧の定期評価を続ける計画を作る
- 腹痛再燃、血便、浮腫、血尿の受診条件を説明する
次へ進む条件・判断
- 経過観察先と次回検査日が決まっている
悪化・想定した経過から外れたとき
- 間欠的激痛・血便・腹膜刺激徴候
- 高血圧・腎機能低下・高度蛋白尿
- 神経症状・呼吸症状
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 痛みと摂取が改善し重症合併症がない
- 尿・血圧の経過観察先と日程が決まる
院内で確認・合意する事項
- IVIG製剤、投与回数・反復・投与速度、投与手順
- 入院3日目・7日目ごろの採血項目は病態に応じて指示
- 尿フォロー期間と腎臓・外科の紹介先
- ステロイドを開始する判断者