診療支援案・院内承認前
低血糖の補正後観察
低血糖を補正した後の原因評価と再発観察。
適用対象・除外条件
低血糖を補正した後の原因評価と再発観察。
このパスだけで判断しない状況
- 持続意識障害・難治性低血糖
- 新生児は専用管理を専門医と相談
経過と次へ進む条件
補正と原因検体を確認
- 血糖補正を優先し、遅らせない範囲で原因検体を採取する
- 絶食時間、薬剤、糖尿病治療、感染、肝腫大などを確認する
次へ進む条件・判断
- 症状と血糖が改善する
再低下を監視する
- 補食・必要な糖補給を行い血糖の推移を追う
- 補給量を減らした後も再低下しないか確認する
次へ進む条件・判断
- 経口摂取で血糖と意識が保たれる
原因と家庭対応を明確に
- 乳児・反復・原因不明は内分泌代謝の専門評価へつなぐ
- 摂取不良時の対応と未確定検査の確認担当を決める
次へ進む条件・判断
- 原因評価と再発時の対応が定まる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 補正しても意識が戻らない
- 反復・難治性低血糖
- 中毒や内分泌代謝疾患を疑う
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 糖補給を減量した後も、時間をあけた複数回の測定で血糖が安定し、必要な経口摂取ができることを確認する
- 症状が消失し食事で血糖が保たれる
- 原因評価・血糖再検条件・専門フォローを合意
院内で確認・合意する事項
- 原因検体の保存・提出
- 月齢別の血糖目標と測定間隔
- 内分泌代謝相談経路