診療支援案・院内承認前
初回無熱性発作後の観察
発作後に完全回復し、夜間入院で観察する初回無熱性発作。
適用対象・除外条件
発作後に完全回復し、夜間入院で観察する初回無熱性発作。
このパスだけで判断しない状況
- けいれん重積・回復不良
- 頭部外傷、持続する片麻痺、頭蓋内病変疑い
経過と次へ進む条件
誘発原因と発作型を評価
- 目撃情報・動画・発作時薬と回復の経過を確認する
- 血糖、必要な電解質、神経所見、血圧から原因を絞る
次へ進む条件・判断
- 完全回復し再発時に対応できる
夜間観察と専門相談を準備
- 再発・呼吸抑制・新しい神経所見を観察する
- 生後6か月未満の安定例は既存方針に沿い日勤帯に専門施設へ相談する
次へ進む条件・判断
- 再発せず神経所見が安定
精査の計画を決める
- 脳波・画像の必要性と時期を専門医と相談する
- 発作再発時の対応と生活上の安全を家族へ説明する
次へ進む条件・判断
- 外来精査または転院先が決まる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 再発・持続・回復不良
- 局所神経所見・頭蓋内圧亢進疑い
- 緊急画像が必要なら夜間CT/MRI不可のため搬送
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 普段の状態に戻り重篤な原因を疑わない
- 初回発作のフォロー先が確保されている
院内で確認・合意する事項
- 脳波予約と小児神経への相談経路
- 月齢別の入院・転院判断と救急薬