診療支援案・院内承認前
熱性けいれん後の観察
発作が止まり、入院観察を選んだ熱性けいれん。
適用対象・除外条件
発作が止まり、入院観察を選んだ熱性けいれん。
このパスだけで判断しない状況
- 持続する発作・呼吸循環不安定
- 回復不良・中枢神経感染疑いは別経路
経過と次へ進む条件
発作と回復を記録する
- 持続時間・左右差・反復・投与薬を時系列で確認する
- 意識と神経所見が元に戻っているか、発熱の原因を評価する
次へ進む条件・判断
- 発作が停止し呼吸循環が安定
再発と意識変化を観察する
- 再発、局所所見、持続する傾眠を確認する
- 非典型・複雑型では血糖・電解質や中枢神経感染などを個別評価する
次へ進む条件・判断
- 普段の反応・活動性に戻り、原因評価が進む
家庭の発作対応を共有する
- 体位、安全確保、発作の時間を測る方法を説明する
- 救急要請条件と処方がある場合の発作時薬の使い方を確認する
次へ進む条件・判断
- 保護者が再発時に対応できる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 意識が戻らない・局所神経所見
- 持続・反復する発作
- 髄膜炎・脳炎・呼吸循環障害を疑う
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 神経学的に普段の状態へ回復
- 基礎の発熱疾患への対応と再受診条件が明確
院内で確認・合意する事項
- 複雑型の観察期間と神経相談先
- 発作時薬の院内採用と家庭指導