診療支援案・院内承認前
胃腸炎・脱水
経口補水だけでは管理できず、水分補給のために入院した胃腸炎。
適用対象・除外条件
経口補水だけでは管理できず、水分補給のために入院した胃腸炎。
このパスだけで判断しない状況
- ショック
- 重い電解質異常
- 胆汁性嘔吐・腹膜刺激徴候・DKAなど別疾患
経過と次へ進む条件
脱水と別疾患を評価する
- 体重・循環・意識・尿量と喪失量を確認する
- 腹部所見や血便、低血糖・電解質異常の可能性を確認する
次へ進む条件・判断
- 重篤な別疾患を疑わず循環が安定
補水の効果をみる
- 経口・経管・静脈の補水方法を状態に合わせて選ぶ
- 摂取、嘔吐・下痢、尿量、体重から補水を調整する
次へ進む条件・判断
- 脱水が改善し少量ずつ飲める
経口摂取へ戻す
- 経口補水と通常の食事を再開する
- 静脈補液を減らして水分状態を再確認する
次へ進む条件・判断
- 経口で必要な水分を保てる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 循環不良が持続する
- 意識変化・重い電解質異常
- 血便・強い腹痛・乏尿が出現する
退院前に確認すること
- 脱水が改善し嘔吐が減って飲める
- 家庭での補水と尿量の見方を説明
院内で確認・合意する事項
- 輸液製剤・速度・再採血の指示
- 感染対策と食事再開の院内運用