診療支援案・院内承認前
COVID-19の症候別入院管理
水分・呼吸支援や基礎疾患増悪のため入院した例。肺炎・クループ・脱水パスを併用。
適用対象・除外条件
水分・呼吸支援や基礎疾患増悪のため入院した例。肺炎・クループ・脱水パスを併用。
このパスだけで判断しない状況
- 呼吸不全・心筋炎・脳症
- MIS-C疑いは専門施設で評価
経過と次へ進む条件
陽性結果と病状を分けて評価
- 呼吸・循環・摂取、基礎疾患と重症化リスクを確認する
- 乳児発熱や細菌感染など他の疾患も必要に応じ評価する
次へ進む条件・判断
- 必要な隔離と支援を院内で確保できる
病状に合った支援を継続
- 肺炎・クループ・脱水など実際の症候に沿って対応する
- 抗ウイルス薬など特異的治療は年齢・重症度・国内適応を専門医と確認する
次へ進む条件・判断
- 呼吸・摂取が改善し臓器障害がない
支援終了と再評価計画
- 入院理由となった支援を減らして安定を確認する
- 発熱再燃に腹痛・皮疹・循環症状などが伴う場合の受診条件を共有する
次へ進む条件・判断
- 家庭で管理でき、必要な再診が整う
悪化・想定した経過から外れたとき
- 呼吸サポートの増加
- 胸痛・不整脈・意識変化
- MIS-Cを疑う多臓器症状
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 水分・呼吸管理が家庭で可能
- 基礎疾患フォローと再受診条件が明確
院内で確認・合意する事項
- 国内承認・最新指針に沿う薬剤適応
- 隔離・面会・退院後の感染対策
- MIS-Cの専門相談先