診療支援案・院内承認前
蜂窩織炎
全身状態や内服困難などから入院治療を選んだ皮膚軟部組織感染。
適用対象・除外条件
全身状態や内服困難などから入院治療を選んだ皮膚軟部組織感染。
このパスだけで判断しない状況
- 眼窩蜂窩織炎・壊死性筋膜炎
- 切開排膿が必要な膿瘍
経過と次へ進む条件
感染範囲と深さを評価
- 皮疹範囲と圧痛、発熱、全身状態を記録する
- 創傷・咬傷・膿瘍・深部感染の所見から検査と治療を選ぶ
次へ進む条件・判断
- 外科処置を要する徴候がない
拡大と治療反応をみる
- 境界、疼痛、全身状態を同じ条件で比較する
- 悪化や反応不良では膿瘍・耐性菌・別診断を再評価する
次へ進む条件・判断
- 拡大が止まり疼痛・全身症状が改善
内服と創部ケアへ移す
- 内服移行と治療期間を確認する
- 家庭での創部ケアと悪化時の受診条件を説明する
次へ進む条件・判断
- 内服と局所ケアが実行できる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 不釣合いな強い疼痛・急速な拡大・皮膚壊死
- 敗血症徴候
- 眼症状、膿瘍、治療反応不良
退院前に確認すること
- 感染が改善し必要な内服が可能
- 早期再評価と創部管理の計画がある
院内で確認・合意する事項
- 入院受入範囲と外科紹介経路
- MRSAリスクを含む院内抗菌薬選択