診療支援案・院内承認前
BRUEの観察・リスク再評価
イベントが消失し、診察で明らかな原因がなく、入院観察を選んだ乳児。
適用対象・除外条件
イベントが消失し、診察で明らかな原因がなく、入院観察を選んだ乳児。
このパスだけで判断しない状況
- 症状が持続する例はBRUEとして扱わない
- 反復・CPRを要した例、虐待・不整脈など重篤原因疑いは専門施設へ
経過と次へ進む条件
イベントを再構成する
- 目撃者から呼吸・色・筋緊張・反応・持続時間・回復までを確認する
- 授乳との関係、既往、家族歴、外傷所見から説明できる疾患を探す
次へ進む条件・判断
- イベントが消失し院内で必要な監視が可能
観察と検査を絞る
- 再発と哺乳中・睡眠中の様子を観察する
- 低リスク例への一律検査を避け、心電図・感染・神経評価は所見に応じて選ぶ
次へ進む条件・判断
- 重篤疾患を疑う所見や再発がない
家庭の安全と再診を整える
- 安全な睡眠環境と乳児蘇生の学習資源を案内する
- 呼吸・反応の異常が再発した際の行動と早期フォローを共有する
次へ進む条件・判断
- 家族が説明を理解し家庭での観察に対応できる
悪化・想定した経過から外れたとき
- イベントの反復・無呼吸・CPRが必要
- 不整脈・異常運動・持続する呼吸異常
- 虐待・重篤感染症など原因疾患を疑う
退院・専門診療への移行を判断する条件
- 観察後も重篤原因を疑わず担当医が帰宅可能と判断
- 家族が再受診条件を理解しフォローが確保
院内で確認・合意する事項
- モニタリング可能な病床と観察時間
- 専門相談・虐待評価の経路
- 家族へのCPR教育方法