診療支援案・院内承認前
細気管支炎・RSV感染症
呼吸・哺乳の支援や低月齢などのリスクから入院観察が必要な細気管支炎の乳児（無呼吸の既往なし）。
適用対象・除外条件
呼吸・哺乳の支援や低月齢などのリスクから入院観察が必要な細気管支炎の乳児（無呼吸の既往なし）。
このパスだけで判断しない状況
- 無呼吸（既往を含む）・チアノーゼ・呼吸不全は既存院内方針に沿って搬送相談する
- 低月齢の発熱は乳児発熱パスも併用
経過と次へ進む条件
呼吸と哺乳の基準を残す
- 月齢・早産・心肺基礎疾患と無呼吸歴を確認する
- 呼吸仕事量・酸素化・哺乳量・尿量から支援方法を決める
次へ進む条件・判断
- 必要な呼吸支援が当院で行える
支持療法を調整する
- 酸素と水分・栄養支援の必要性を繰り返し評価する
- 典型的な細気管支炎に抗菌薬・気管支拡張薬を一律追加しない
次へ進む条件・判断
- 呼吸負荷と哺乳状態が改善する
支援を減らして観察する
- 酸素離脱後の呼吸状態と哺乳を確認する
- 低月齢・基礎疾患では観察条件を個別に決める
次へ進む条件・判断
- 呼吸と水分摂取を家庭で維持できる
悪化・想定した経過から外れたとき
- 無呼吸・チアノーゼ・疲弊
- 酸素需要増加・循環不良
- 水分管理が困難、支援が院内の対応範囲を超える
退院前に確認すること
- 酸素化と哺乳が保たれる
- 呼吸悪化・哺乳低下時の受診条件を家族が理解
院内で確認・合意する事項
- 酸素目標と離脱観察条件
- 経管栄養・呼吸支援の院内対応範囲
- 接触・飛沫対策と病室配置