診療支援案・院内承認前
骨髄炎・化膿性関節炎の専門連携
発熱・荷重不能・関節可動域制限から骨関節感染を疑う例。
適用対象・除外条件
発熱・荷重不能・関節可動域制限から骨関節感染を疑う例。
このパスだけで判断しない状況
- 当院での経過観察だけで化膿性を除外しない
- 化膿性股関節炎疑いは緊急紹介
経過と次へ進む条件
感染と部位を評価
- 痛みの部位、荷重、関節可動域、発熱・循環を評価する
- 専門施設へ早期連絡し血液培養など可能な検査を行う
次へ進む条件・判断
- 整形外科・小児科との連絡がつく
処置と抗菌薬の時期を調整
- 培養・関節穿刺と抗菌薬の実施を専門医と調整する。穿刺のため必要な抗菌薬を遅らせない
- 敗血症なら初期治療と搬送調整を並行する
次へ進む条件・判断
- ドレナージ・画像を実施できる受入先が決まる
所見と投与歴を引き継ぐ
- 症状の開始、部位、検体、抗菌薬の時刻を伝える
- 外科処置と長期治療・機能評価を専門施設へつなぐ
次へ進む条件・判断
- 治療を担う専門チームに引き継ぐ
悪化・想定した経過から外れたとき
- 敗血症徴候
- 化膿性股関節炎疑い
- 疼痛・腫脹・全身状態の急速な悪化
転院・引継ぎ前に確認すること
- このパスの到達点は専門施設への引継ぎ
- 治療期間・内服移行・退院は病原体と処置後経過で専門チームが判断
院内で確認・合意する事項
- 整形外科受入先
- 培養検体の夜間保管
- 抗菌薬開始と専門処置を調整する責任者