検査・画像・処置β版・逐条レビュー継続中
便の検査は当直帯でも出せる（2026-09-14 確認）。当院の夜間で数少ない「そのまま使える検査」のひとつ。
出ないのは腹部エコーなので、腸重積を疑ったときに注腸整復の相談へつなぐ動線は、画像抜きで起動する（腸重積）。
所見があったときにどれだけ急ぐかと、家族に何を伝えるかの対応表。3列目の文言は家族説明ページに同じ言葉で載っているので、画面を見せながら渡せる。
| 緊急度 | 所見 | 家族に伝えること |
|---|---|---|
| 119 | ぐったりして意識がはっきりしない、けいれんを起こした | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 便に血が混じっている（赤い血や、いちごジャムのような血液の混じった便） | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 緊急 | 赤ちゃんが火がついたように激しく泣いてぐったりする、を繰り返す（嘔吐を伴うことが多い）→ 腸重積という病気の可能性があり、様子を見ずすぐに受診してください | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 吐いたものの色が緑色や黄色っぽく変わった → 腸がねじれてしまう病気（腸回転異常症など）の可能性があり、様子を見ずすぐに受診してください | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | お腹の痛みや血が混じった便に加えて、脚に赤紫色のポツポツ（紫斑）が出てきた、関節を痛がる → 学童期のお子さんにときどきみられる病気（IgA血管炎）のことがあります。皮疹より先にお腹の症状だけが出ることもあるので、あわせて相談してください | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 緊急 | 半日以上おしっこが出ていない、唇や口の中がカラカラに乾いている、ぐったりして呼びかけへの反応が弱い（脱水のサイン） | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 高い熱が続く、お腹をひどく痛がる | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | お腹を痛がって触らせない、お腹が板のように硬く張っている → 虫垂炎などお腹の中の炎症を疑う所見です。様子を見ずすぐに受診してください | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 結果を待っている間に症状が急に強くなった | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
この説明ページに、今日の判断と受診の目安がまとまっています。当てはまるサインがあれば様子を見続けずに連絡してください。
→ https://ampl-kids-health-guide.pages.dev/patient/便（うんち）の検査について_患者説明_2026-07-30.html
便培養等で細菌性腸炎の起因菌が判明し抗菌薬治療が必要と判断した場合の用量の考え方。同じ「マクロライド系」でも薬剤ごとに用量体系が異なるため一括りにしない。軽症の細菌性腸炎（カンピロバクター・非チフス性サルモネラの多く）はまず対症療法が基本で、抗菌薬投与前に便培養を採取する。
原因菌
出すものにチェックを入れるとコピーできます。
体重換算の考え方であって処方箋ではない。実際の剤形・力価（ドライシロップ10%／20%等）と採用薬は施設ごとに違い、本シートの「院内ローカルルール」（§6）は未確定のまま。g・包数への換算は院内採用を確認したうえで行う。
薬剤名だけで用量が出ないものは、正本にその記載が無いということ。推測の数字は出さない。
参考計算・参考判定です。適用は添付文書・現行ガイドライン・院内採用・患者個別要因を確認のうえ医師が判断してください。
出所: 正本「便検査の使いどころ_2026-07-30.md」（起草→敵対的検証→一次資料照合→独立再検証済み）。同期日: 2026-08-14。
用量・基準は「考え方」の記載であり、適用前に一次資料と院内採用・添付文書を確認すること。「医師確認事項」に残る論点は未確定。
⚠ 本ファイルはAIが最新の文献・ガイドラインをWeb検索して起草した下書き。最終的な臨床判断は医師（岡本）が確認して確定する。用量は体重換算の「考え方」のみ・個別患者値や患者情報は書かない。
ウイルス胃腸炎の便迅速抗原（ロタ・ノロ・アデノ）は陽性でも治療方針を変えないことが多く、保険適用も原則3歳未満・65歳以上等に限定される。健常な学童・成人にルーチンで出すものではない。
便培養は全例ではなく、高熱・強い腹痛・血便・遷延・重症・免疫不全・渡航歴・集団発生など細菌性を疑う所見があるときに、抗菌薬投与前に提出する。
血便を見たら細菌性腸炎だけで片づけず、腸重積・IBD・食物蛋白誘発胃腸症も鑑別に挙げる。CDトキシン検査は2歳未満では原則出さない（無症候性保菌が多く解釈できない）。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 検体 | 糞便（少量採取、綿棒法など） |
| 所要時間 | 15〜20分程度 |
| ロタ・アデノ同時検出キット | 市販あり。同時実施時は主たる検査のみ算定 |
| ノロウイルス抗原キット | 2012年に保険収載。感度36〜80%、特異度47〜100%と報告の幅が大きく、陰性でもノロウイルス感染を否定できない[1] |
| 保険適用 | ロタ・アデノ: 3歳未満・65歳以上／ノロ: 上記1.の①〜⑤のいずれかに該当する場合のみ |
診断の基本はあくまで臨床経過。JAID/JSC 2015は「流行時期に全員に検査を行い原因微生物を同定する意義は少ない」「多くは病歴からの臨床診断を行う」としている[1]。集団発生（アウトブレイク）の臨床診断にはKaplan Criteria（①有症状例の半数以上で嘔吐、②平均潜伏期24〜48時間、③平均有症状期間12〜60時間、④便培養から原因細菌が検出されない、の4項目）が参考になる[1]。
便培養で細菌性腸炎の起因菌が判明し抗菌薬治療を行う場合の考え方: JAID/JSC 2015はカンピロバクター腸炎の第一選択にマクロライド系を挙げているが、同じ「マクロライド系」でも薬剤ごとに用量体系がまったく異なるため一括りにしない。国内添付文書上の小児一般感染症用量は、クラリスロマイシン（CAM）10〜15mg/kg/日を2〜3回に分割経口投与[12]、アジスロマイシン（AZM）10mg/kg/日を1日1回・3日間経口投与（1日量は成人上限の500mgを超えない）[13]、エリスロマイシン（EM）25〜50mg/kg/日を4〜6回に分割経口投与[14]、とされている。EHECでのホスホマイシンは40〜120mg/kg/日を分割投与など、抗菌薬ごとに投与回数・分割数も異なる[1]。実際の投与量・投与判断（薬剤選択を含む）は個々の症例で主治医が決定する。