急性中毒・誤飲（薬・洗剤・たばこ・石油製品）

• 吐かせない。日本中毒情報センターは「家庭で吐かせることは勧められていません。吐物が気管に入ってしまうことがあり危険です」としている。
• 水・牛乳は「飲ませてよいもの」と「絶対にいけないもの」が分かれる。ここを取り違えると悪化させる。石油製品・たばこ・防虫剤には飲ませない（防虫剤に牛乳は厳禁）。
• 当直が使う中毒110番は医療機関専用の有料回線（365日24時間・1件につき2,000円）。一般市民用は無料。院内の支払い手順が決まっていないと、夜中に使えない。
• 残っている量から飲んだ量を推定する。製品そのものを持ってきてもらう。
• 原因不明の意識変容・けいれん・不整脈では、鑑別に中毒を置く。

所見があったときにどれだけ急ぐかと、家族に何を伝えるかの対応表。3列目の文言は家族説明ページに同じ言葉で載っているので、画面を見せながら渡せる。

吐かせることは原則しない。 家庭でも医療機関到着前でも同じ。

飲ませる場合も「飲ませる量が多いと吐いてしまうので、無理なく飲める量に」。

絶対に吐かせてはいけないもの: 石油製品（灯油、マニキュア、除光液、液体殺虫剤）／「酸性」「アルカリ性」表記の製品（漂白剤、トイレ洗浄剤）／防虫剤（樟脳など）・なめくじ駆除剤。

当直医が使うのは医療機関専用の有料回線。電話番号は院内の掲示・公式サイトで確認する（本シートには記載しない）。センターの対象は「家庭内の誤飲・誤食等の身近な事故から意図的な過量服薬、工場等の集団災害や化学物質によるテロ等の危機管理まで」。

• 何を飲んだか（製品名・成分。同じ製品を持参してもらう）
• いつ飲んだか（時刻）
• どれだけ飲んだか。残っている量から飲んだ量を推定する
• 顔色・意識・けいれんの有無
• 嘔吐したか（すでに吐いたか）
• 誰が目撃したか。目撃がない場合、いつまで正常だったか
• 家庭内の他の子ども（同時摂取の可能性）
• 年長児では意図的な過量服薬の可能性

• バイタルと意識レベルを最初に取る。中毒は経過で変わるので、時刻とセットで記録する。
• 瞳孔、皮膚（発汗・乾燥）、粘膜（腐食性の摂取なら口腔内を見る）、におい。
• 口腔・咽頭のびらん・発赤（酸・アルカリ）。ただし口腔内に所見がなくても食道の損傷を否定できない。
• 心電図（不整脈をきたす物質がある）。

1. ABCを先に。意識障害・けいれん・不整脈があれば中毒の特定より蘇生が先。
2. 物質の特定。製品を見る。残量から摂取量を推定する。
3. 吐かせない。水・牛乳は上の表で分岐する。
4. 医療機関専用の中毒110番に相談して方針を決める。活性炭・胃洗浄・解毒薬の適応は物質と経過時間で変わる。
5. 無症状でも、物質によっては遅れて悪化する。観察時間は物質ごとに決める（相談して決める）。

送ると決めた時点でやること

1. 物質名・摂取量の推定・摂取時刻をセットで伝える
2. 製品そのもの（容器・説明書）を家族に持って行ってもらう
3. すでに実施した処置（何も飲ませていない／水を飲ませた 等）を正確に伝える

• 要確認：中毒110番（医療機関専用・有料）の院内での使い方。誰が電話し、1件2,000円の費用処理をどうするか。決まっていないと夜間に使えない
• 要確認：院内に常備している解毒薬・拮抗薬の一覧
• 要確認：活性炭の院内採用と、投与を当院で行うかの方針
• 要確認：血液浄化が要る場合の受け入れ先
• 要確認：意図的な過量服薬（年長児）の場合の精神科的対応と院内手順

「飲んだものによって、やってよい対応がまったく違います。吐かせないでください。飲ませてよい飲みものと、飲ませると悪化するものがあるので、自己判断で何かを飲ませないでください。飲んだものと同じ製品、容器、説明書を持ってきてください。残っている量から、どれだけ飲んだかを推定します。」

• 要確認：中毒110番（医療機関専用）の費用処理の院内手順。このシートで最も運用が詰まりやすい点。
• 要確認：院内の解毒薬・拮抗薬・活性炭の採用状況。
• 要確認：本シートは日本中毒情報センターの一般向けページに基づく。医療従事者向けの詳細（活性炭・胃洗浄の適応、物質別の観察時間、少量でも危険な物質群）は、有料の医療従事者向け情報が中心で、本シートでは確認できていない。院内で使う前に、この部分を埋める必要がある。
• 要確認：たばこ誤飲の具体的な危険量・観察時間は、今回参照した一般向けページでは確認できなかった（加熱式たばこのページには「葉の部分を1本以上食べた可能性がある場合や浸出液を飲んだ場合、金属片を飲み込んだ可能性がある場合」の受診勧奨の記載があるのみ）。

• 公益財団法人 日本中毒情報センター．中毒事故が起こったら（家庭でできること、やってはいけないこと）．https://www.j-poison-ic.jp/general-public/response-to-a-poisoning-accident/at-home/ （2026-09-10閲覧）。家庭で吐かせることは勧められないこと、吐かせてはいけない物質（石油製品・酸性/アルカリ性製品・防虫剤・なめくじ駆除剤）、水や牛乳を飲ませる物質と飲ませない物質（石油製品・たばこ・防虫剤。牛乳は厳禁）、無理なく飲める量に留めること、残量から摂取量を推定すること。
• 公益財団法人 日本中毒情報センター．トップページ．https://www.j-poison-ic.jp/ （2026-09-10閲覧）。一般専用電話（365日24時間・情報提供料無料）と医療機関専用有料電話（365日24時間・1件につき2,000円）の区分、活動領域。
• 公益財団法人 日本中毒情報センター．家庭内で起こる中毒事故．https://www.j-poison-ic.jp/general-public/accidents/ （2026-09-10閲覧）。原因物質の分類（加熱式たばこ、ボタン電池、容器に移し替えられた物質〈灯油など〉、防水スプレー、カビ取り剤、漂白剤、ポット洗浄剤）。
• 日本小児科学会．子どもが誤飲した時の応急処置．https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/sho_jiko_g_g.pdf （2026-09-10閲覧）。物質ごとの危険度分類と「なにも飲ませない」の区分。