発熱・感染症β版・逐条レビュー継続中
所見があったときにどれだけ急ぐかと、家族に何を伝えるかの対応表。3列目の文言は家族説明ページに同じ言葉で載っているので、画面を見せながら渡せる。
| 緊急度 | 所見 | 家族に伝えること |
|---|---|---|
| 緊急 | ぐったりして反応が悪い、呼びかけへの反応が鈍い、けいれんを起こした | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | まっすぐ歩けない、ふらつく、手がうまく使えない（普段と歩き方・動き方が違う） | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 呼吸が速い・苦しそう、せきが続く、胸が痛いと言う | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 発疹の一部が急に赤く腫れて強く痛む、いったん下がった熱が再び上がってきた（皮膚のばい菌感染のサイン） | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 緊急 | 水分がほとんど摂れない、半日以上おしっこが出ていない | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
| 当日 | 次にあてはまるお子さんが発症した場合は、上のサインがなくても早めにご連絡ください：生後12か月未満の赤ちゃん、13歳以上のお子さん、もともと免疫の働きが弱いお子さん、慢性の肺や皮膚の病気がある・ステロイドなどのお薬を続けて使っているお子さん。こうしたお子さんでは、飲み薬による治療を検討することがあり、発疹に気づいてから早めに受診いただくほど、治療の効果を十分に得やすくなります | 家族ページの「受診の目安」に載っている。画面を見せて指差しで渡す |
この説明ページに、今日の判断と受診の目安がまとまっています。当てはまるサインがあれば様子を見続けずに連絡してください。
→ https://ampl-kids-health-guide.pages.dev/patient/水痘（みずぼうそう）について_患者説明_2026-07-31.html
抗ウイルス薬は皮疹出現後24時間以内の開始が重要。72時間以降の新規開始では効果が期待しにくい。投与前にアシクロビル/バラシクロビルの過敏症既往（添付文書上の禁忌）を確認する。
重症化リスク（§1★）
出すものにチェックを入れるとコピーできます。
アスピリン（サリチル酸系製剤）は原則禁忌。ライ症候群のリスクがあり、15歳未満の水痘・インフルエンザ患者には投与しない。
体重換算の考え方であって処方箋ではない。実際の剤形・力価（ドライシロップ10%／20%等）と採用薬は施設ごとに違い、本シートの「院内ローカルルール」（§6）は未確定のまま。g・包数への換算は院内採用を確認したうえで行う。
薬剤名だけで用量が出ないものは、正本にその記載が無いということ。推測の数字は出さない。
参考計算・参考判定です。適用は添付文書・現行ガイドライン・院内採用・患者個別要因を確認のうえ医師が判断してください。
出所: 正本「水痘_2026-07-31.md」（起草→敵対的検証→一次資料照合→独立再検証済み）。同期日: 2026-08-14。
用量・基準は「考え方」の記載であり、適用前に一次資料と院内採用・添付文書を確認すること。「医師確認事項」に残る論点は未確定。
⚠ 本ファイルはAIが最新の文献・ガイドラインをWeb検索して起草した下書き。最終的な臨床判断は医師（岡本）が確認して確定する。用量は体重換算の「考え方」のみ・個別処方値や患者情報は書かない。
受診（発疹主訴：紅斑・水疱・痂皮が混在／掻痒／発熱の有無）
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【問診・視診】発症時期／水痘患者との接触歴・潜伏期（10〜21日）／
水痘ワクチン接種歴（0回・1回・2回）／基礎疾患（免疫不全・ステロイド常用・
慢性肺/皮膚疾患）／年齢（12か月未満・13歳以上）／同居家族の妊娠・免疫不全
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┌─ レッドフラグ評価（§1）─────────────────────────────┐
│ 意識障害・けいれん・歩行のふらつき（急性小脳失調疑い） │
│ 頻呼吸・努力呼吸・持続する咳嗽・胸痛（水痘肺炎疑い） │
│ 発疹局所の急激な発赤腫脹・激痛・解熱後の再発熱（細菌性二次感染疑い） │
│ 新生児／生後12か月未満／免疫不全児／妊婦との濃厚接触が背景にある │
└─ 該当あり ─▶ 精査（血液・画像等）／上位施設紹介・入院検討 ─────────┘
│ 該当なし
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【視診で臨床診断（§2）】紅斑→丘疹→水疱→痂皮の各段階が混在する全身性皮疹＋掻痒
病型：定型水痘／breakthrough水痘（ワクチン接種歴あり・軽症非典型）
鑑別：手足口病・とびひ・虫刺され・帯状疱疹・カポジ水痘様発疹症
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【重症度判定】軽症（健常・重症化リスクなし）／重症化リスクあり（§1★該当）／重症（レッドフラグ該当）
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【検査（§3）】原則不要。臨床診断で十分。鑑別困難・重症疑い・免疫不全時のみ選択的に
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【治療（§4）】重症化リスクに応じ抗ウイルス薬（アシクロビル/バラシクロビル）を検討。
対症療法（掻痒対策・解熱・アスピリンは禁忌）
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【保護者指導（§5）】出席停止基準（すべて痂皮化するまで）／再受診サイン／紹介閾値
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軽快 → 終診（レッドフラグ非該当なら再診は症状増悪時のみ）臨床診断が原則。急性期には紅斑・丘疹・水疱・痂皮のそれぞれの段階の発疹が混在するのが特徴で、これが手足口病・とびひなど他の発疹症との鑑別点になる[1]。
病型
鑑別診断
重症度
改定で内容が変わりうるため、運用前に各リンク先の最新版を確認すること。[7]の学校保健安全法施行規則は条文原文を厚労省資料[14]で確認済みだが、改正の有無は運用前にe-Govで最終確認すること。