眼外傷・化学眼外傷（洗眼が最優先）

• 化学物質が目に入ったら、問診より洗眼が先。医療機関を受診する前に、その場でなるべくはやく、眼を開けたまま水道水などの流水で10分以上洗眼することが必要。
• 理由は単純。一般に、化学物質が眼に接触している時間が長ければ長いほど眼の障害は重症となります。
• アルカリは深く入る。特に、化学物質がアルカリ性だった場合、眼球表面の障害にとどまらず、化学物質が角膜を透過して眼の内部にまで障害を及ぼすこともあります。
• 痛がって開けないのが最大の障壁。傷ついた眼を開けたまま洗うのは痛いので非常に難しいのですが、できるだけ化学物質を洗い流すことが重要です。点眼麻酔と開瞼器を先に用意する。
• 洗眼が済んだら、ただちに眼科を受診してください。

物質の容器・ラベル・写真を持ってきてもらう。何が入ったかで予後が変わります。

所見があったときにどれだけ急ぐかと、家族に何を伝えるかの対応表。3列目の文言は家族説明ページに同じ言葉で載っているので、画面を見せながら渡せる。

• 化学眼外傷とは、なんらかの化学物質、たとえば洗剤・有機溶剤・パーマ液などが誤って眼に入ってしまった結果として発生します。化学物質によって、受傷後の経過は異なりますが、時に失明に至るようなケースもあります。
• 化学眼外傷の受傷直後は、結膜や角膜といった眼球表面の組織に炎症が起こります。なかには角膜の表面が完全に剥がれたり、角膜全体がスリガラスのように濁ってしまうこともあります。
• 軽症の場合は治療により後遺症を残さずに回復することがほとんどです。しかし、重症の場合、眼球とまぶたが癒着したり、角膜が白く濁ってしまうなどの後遺症を残すことがあります。また、後になって緑内障や白内障などを引き起こすこともあります。
• その後の治療は、化学物質の種類・化学物質が眼に接触していた時間・目の障害の程度などによって異なります。軽度であれば通院による治療で後遺症もなく回復することが可能です。重症であれば入院のうえ手術を要することもあります。

やること：硬いもの（紙コップの底など）で眼を覆って、触れないようにする。安静・鎮痛・制吐。絶飲食（手術に備える）。ただちに眼科のある施設へ。

• 何が、いつ、どのくらいの量、どちらの目に
• 容器・ラベル・製品名（持ってきてもらう）
• その場で洗ったか、何分洗ったか
• 受傷時の状況（速度・距離・とがったものか）
• コンタクトレンズの有無
• 眼の既往（弱視・斜視・手術）
• 破傷風の接種歴（開放創を伴う場合。創処置と縫合の適応）
• 最終飲食時刻（手術に備える）

• 確定（2026-09-14 確認）：当直帯に院内の眼科はいない。夜間の搬送先は要確認（施設名・番号は保留中）
• 要確認：点眼麻酔薬・フルオレセイン試験紙・開瞼器の院内在庫
• 要確認：洗眼用の器具（洗眼用レンズ・輸液ラインでの持続洗浄）と、洗浄液（生理食塩水か、リンゲル液か）
• 要確認：結膜嚢pH試験紙があるか。無ければ洗眼の終点をどう決めるか
• 要確認：小児で洗眼に鎮静が要る場合の体制（処置時の鎮静・鎮痛）
• 要確認：中毒110番への問い合わせ手順（物質の性質を聞く。急性中毒）

「目に薬品が入ったときは、病院に来る前に、その場で洗ってください。目を開けたまま、水道水を流しながら10分以上です。薬品が目についている時間が長いほど、目の傷は重くなります。痛くて目を開けられないので難しいのですが、それでも洗い流すことがいちばん大事です。特にアルカリ性のもの（漂白剤・洗剤・石灰・セメント・パーマ液）は、目の表面だけでなく、目の中まで傷めることがあります。洗ったあとは、すぐに眼科です。今日は当院でも洗います。入ったものの容器やラベルを持ってきてください。
目を強くぶつけた場合は、見た目が軽くても、あとから緑内障や白内障、網膜の病気が出ることがありますので、眼科で見てもらってください。」

• 要確認：本シートの化学眼外傷の記載は日本眼科学会の一般向け解説（監修：日本眼形成再建外科学会の表記は他ページのもの）を一次資料としている。診療ガイドラインではない。
• 要確認：「洗眼は10〜20分以上かけて生理食塩水1〜2 L以上」「結膜嚢pHが中性に戻るまで繰り返す」は、検索で救急向けの解説記事に現れた記載であり、本シートでは一次資料を確認していない。本文では時間・量の具体値を避け、「大量の洗浄液で持続洗浄」「pHを確認する（要確認）」と書いている。当院の手順を決めるなら根拠が要る。
• 要確認：眼球破裂・穿孔の禁止事項（押さえない・洗わない・抜かない）も本シートで一次資料を確認していない。広く行われている原則だが、載せ続けるなら裏取りが要る。
• 要確認：当院で洗眼をどこまで行うか。点眼麻酔・開瞼器・洗浄液がなければ、このシートの中核が実行できない。
• 要確認：鈍的眼外傷・穿孔性眼外傷について日本眼科学会に解説ページがない。本シートの該当部分は一次資料の裏づけが弱い。眼科と相談して院内の手順に置き換えたい。
• 要確認：粉末（石灰・セメント）を「乾いたまま払ってから洗う」も一次資料未確認。

• 日本眼科学会．目の病気「化学眼外傷」．https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=23 （2026-09-13閲覧）。「化学眼外傷とは、なんらかの化学物質、たとえば洗剤・有機溶剤・パーマ液などが誤って眼に入ってしまった結果として発生します。化学物質によって、受傷後の経過は異なりますが、時に失明に至るようなケースもあります」「化学眼外傷の受傷直後は、結膜や角膜といった眼球表面の組織に炎症が起こります。なかには角膜の表面が完全に剥がれたり、角膜全体がスリガラスのように濁ってしまうこともあります。特に、化学物質がアルカリ性だった場合、眼球表面の障害にとどまらず、化学物質が角膜を透過して眼の内部にまで障害を及ぼすこともあります」「軽症の場合は治療により後遺症を残さずに回復ことがほとんどです。しかし、重症の場合、眼球とまぶたが癒着したり、角膜が白く濁ってしまうなどの後遺症を残すことがあります。また、後になって緑内障や白内障などを引き起こすこともあります」（原文ママ。「回復ことが」は原文の表記）「化学物質が眼に入ってしまった場合、医療機関を受診する前に、その場でなるべくはやく、眼を開けたまま水道水などの流水で10分以上洗眼する（目を洗う）ことが必要です。一般に、化学物質が眼に接触している時間が長ければ長いほど眼の障害は重症となります。傷ついた眼を開けたまま洗うのは痛いので非常に難しいのですが、できるだけ化学物質を洗い流すことが重要です。洗眼が済んだら、ただちに眼科を受診してください」「その後の治療は、化学物質の種類・化学物質が眼に接触していた時間・目の障害の程度などによって異なります。軽度であれば通院による治療で後遺症もなく回復ことが可能です。重症であれば入院のうえ手術を要することもあります」。