業務

当直でできること

当直帯に実際にできること。2026-09-14 岡本確認。日勤帯はこの限りでない。シート本文の分岐はこの値を前提に書かれている。

入院

• 当直帯の入院できる

  小児科病床あり。当直帯でも入院を受けられる。

検査

• 血算できる
• 白血球分画（自動・鏡検）できない

  自動分画（好中球％・左方移動）が夜間に出ない（2026-09-14 確認）。鏡検も出ない。したがって当直帯に好中球絶対数（ANC）が出せず、発熱性好中球減少症の判定と、AAP 2021 のANCを使う炎症マーカー代替が使えない。

• 生化学簡易（クリニック採血レベル）
• 血液ガスできる

  静脈血でも可。2026-09-14 確認。乳酸が同時に出るかは未確認。

• 迅速検査できる
• 便できる
• 尿定性（尿テスト）のみ。沈渣・定量・培養は夜間に出せない
• 髄液できる

  細胞数・糖・蛋白・グラム染色は当直帯に測定できる（2026-09-14 確認）。腰椎穿刺と合わせ、髄膜炎のワークフローは夜間に完走できる。

• 培養検体の夜間提出できない

  夜間に検査室へ培養検体を提出できない（2026-09-14 確認）。採取自体は可能なので『抗菌薬の前に採って保管し翌朝提出する』運用になる。保管方法（血液培養ボトルの室温保管、尿の冷蔵）は要確認。

画像

• 単純X線できる

  単純X線は当直帯でも撮影できる（2026-09-14 確認）。読影体制（放射線科の当直・遠隔読影の有無）は未確認。

• 超音波できない

  装置の有無ではなく『当直帯に読める人がいない』。慣れていない医師の軽い当て方はできるが、陰性を否定に使ってはいけない。

• CTできない
• MRIできない

手技

• 腰椎穿刺できる
• 導尿できる
• 浣腸できる
• 末梢ルートできる
• 縫合できない

まだ確認していないこと

• 脳神経外科
• 耳鼻咽喉科
• 眼科
• 整形外科
• 小児血液・腫瘍
• 小児腎臓
• 小児集中治療
• 院内の産婦人科
• 経験的抗菌薬の院内レジメン
• 夜間X線の読影体制
• 培養検体の夜間保管方法（血液培養ボトル・尿）
• 血液ガスに乳酸が含まれるか