赤ちゃんの体温を確認し医療機関へ相談する保護者とフェルトのカワウソ AMPL KIDS HEALTH GUIDE
AMPL for kids

生後3か月未満の
赤ちゃんの発熱

38.0℃以上は、元気そうでもすぐ相談

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これは何?

「元気そう」が通用しない時期の発熱

  • 生後3か月未満(0〜89日くらい)の赤ちゃんが発熱したとき、なぜ特別な注意が必要か、おうちでできること、すぐ受診してほしいサインをまとめた資料です。
  • この時期は、たとえ機嫌がよく見えても、体の中で重い感染症が進んでいることがあります。「元気そうだから大丈夫」という、もう少し大きいお子さんで使える目安が、そのままでは使えません。
  • この資料は「おうちで様子を見るため」のものではありません。38.0℃以上、またはいつもよりはっきり体温が低いときは、様子を見続けず連絡・受診してください。
一般的な情報です
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経過の見通し

見た目だけでは安全に見分けられません

  • この時期に熱が出た赤ちゃんのうち、重い細菌感染症(血液・尿路・髄液など)が見つかるのは全体のおよそ1〜1.5割。多くはありませんが、見た目や機嫌だけで安全に見分ける方法は確立されていません。
  • そのため、念のための検査を広めに行うのが、世界的にも標準的な対応です。
  • この時期は熱が上がらず、逆に体温が低くなって感染症のサインが現れることもあります。「熱がないから大丈夫」ではなく、いつもよりはっきり低いことも心配なサインです。
一般的な情報です
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経過の見通し

月齢によって、入院か自宅かが変わります

  • 生後7日くらいまで:体調が変わりやすい時期。慎重に入院してじっくり経過をみる対応がとられることが多いです。
  • 生後8日〜1か月ごろ:見た目が良くても血液・尿、場合によっては髄液の検査まで行い、結果を待たずに念のための治療を始めることがほとんどです。
  • 生後1〜2か月ごろ:検査は同様に行いますが、結果に問題がなければ、決まった時間内に必ず再受診することを条件に、自宅で様子をみられる場合もあります。
一般的な情報です
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検査について

結果を待たずに治療を始めることもあります

  • 血液検査・尿検査、場合によっては背中から少量の体液をとる検査(髄液検査)をすすめることがあります。
  • 結果が出るまでに時間がかかるため、結果を待たずに念のための抗菌薬による治療を始めることも珍しくありません。
  • これは、もし重い感染症だった場合に治療が遅れないようにするための、一般的な対応です。
一般的な情報です
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見るポイント

体温だけでなく、飲み・呼吸・反応を見る

飲み母乳・ミルクが普段どおり飲めるか
呼吸速い、肩で息、顔色が悪い様子はないか
反応目が合う、起きる、おしっこが出ているか
授乳、仰向けでの呼吸と顔色、反応とおむつを確認する三場面のフェルト図解
一般的な情報です
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受診までにすること

38.0℃以上なら、当日すぐ連絡・受診

体温と時刻を記録する、医療機関へ電話する、受診の準備をする三つのフェルト場面
1

体温をメモ

数値・測り方・測った時刻を記録します。

2

すぐ連絡

小児科へ電話(夜間・休日も)。様子を見続けません。

3

受診の準備

哺乳・おしっこ・他の症状もメモして案内に従います。

一般的な情報です
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おうちでのケア

飲めるならいつも通り、無理に温めない

  • 母乳やミルクは、飲めるようであればいつも通り(少量ずつこまめにでも)与えてよいです。量や回数がはっきり減っている場合は、受診の目安の一つとして伝えてください。
  • 厚着や厚い布団で無理に温めたり、汗をかかせたりする必要はありません。
  • 受診までに、発熱に気づいた時刻、体温の変化、哺乳の様子、おしっこの回数、他の症状(せき・下痢・発疹・水ぶくれなど)をメモしておくと診察がスムーズになります。
一般的な情報です
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お薬について

お薬は診察で決めます

  • お薬は診察で決めます。市販の解熱剤や、家庭にある坐薬・シロップを自己判断で使わないでください。
  • この月齢の赤ちゃんに解熱剤を使うかどうかも、医師の判断が必要です。
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大切な注意

38.0℃以上は、それ自体が受診の理由

  • 生後3か月未満で体温38.0℃以上の発熱は、それ自体が「精査を要するハイリスク群」の定義です。機嫌がよいからといって様子を見ないでください。
  • 体温が36.0℃未満といつもよりはっきり低いことも、心配なサインの一つです(熱ではなく体温低下で感染症のサインが出ることがあります)。
  • 出産の前後にお母さまがヘルペスに関連する症状や既往があった場合、皮膚や口のまわりに水ぶくれのようなものがある場合は必ず伝えてください(新生児HSV感染症は治療開始の遅れが予後を大きく左右します)。
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受診サイン

一つでも当てはまれば、夜間・休日でも連絡・受診

様子を見続けずすぐに連絡・受診

  • 生後3か月未満で体温が38.0℃以上ある(これだけで、様子を見ずに受診する理由になる)
  • 体温が36.0℃未満と、いつもよりはっきり低い
  • ぐったりしている、あやしても反応が乏しい、なかなか目を覚まさない
  • 呼吸が速い、肩で息をしている、うなるような呼吸をしている

様子を見続けずすぐに連絡・受診

  • 唇や顔色が真っ青・灰色っぽい、手足が冷たい、皮膚がまだらになっている
  • 押しても消えない赤紫色の斑点や、皮下出血のような跡がある
  • けいれんのような動きがあった
  • 頭のてっぺんのやわらかい部分(大泉門)がふくらんでいる、首がかたい
  • 皮膚や口のまわりに水ぶくれのようなものがある(特に生まれて間もない時期は必ず伝える)
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受診サイン(続き)

この月齢は、来院を先延ばしにしないことが最も大切

様子を見続けずすぐに連絡・受診

  • 出産の前後に、お母さまがヘルペスに関連する症状や既往があった
  • 哺乳量が明らかに減った、おしっこの回数・量が減った
  • 一度下がった熱がまた上がってきた、発熱が続いている
  • 保護者の方から見て「いつもと様子が違う」と強く感じる

覚えておくこと

  • 上記に一つでも当てはまれば、夜間・休日でも様子を見続けずに連絡・受診してください
  • 「機嫌がよいから大丈夫」という、もう少し大きいお子さんで使える目安が、この月齢ではそのままでは使えません
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登園・登校の目安

まだ集団生活を始めていない時期です

  • この時期の赤ちゃんは、まだ保育園などの集団生活を始めていないことがほとんどです。
  • 集団生活を再開できる時期は、原因となった病気が分かったあとに、その病気ごとの基準に沿って個別にお伝えします。
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よくあるご質問 ①

受診・検査・体温のこと

Q. 熱はありますが、機嫌はいいです。それでも受診は必要ですか?

はい。生後3か月未満は、機嫌がよく見えても検査が必要になることがほとんどの時期です。「元気そうだから様子を見る」という判断は、この月齢では基本的におすすめできません。

Q. こんなに小さいのに検査が必要なのですか?入院になりますか?

月齢や検査の結果による。生後1か月くらいまでは、検査結果を待たずに入院して治療を始めることが多い時期。もう少し月齢が上がると、検査結果に問題がなければ、決まった時間内に必ず再受診することを条件に、自宅で様子をみられる場合もあります。

Q. 採血や、背中の検査(髄液検査)は必ず行うのですか?

月齢と赤ちゃんの状態による。特に生後1か月未満は、見た目の良さにかかわらず、血液・尿に加えて髄液の検査まで行うのが標準的な対応。もう少し月齢が上がると、他の検査結果次第で必要かどうかを判断します。

Q. 体温計の測り方によって数値が違います。どこで測ればいいですか?

測る場所によって体温は変わる(一般に脇の下は実際より低く出やすいとされる)。医療機関から測り方の案内がある場合はそれに従い、測った時刻・方法・数値をメモして受診時に伝える。数値の判断に迷うときは、測り方にかかわらず連絡する。

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よくあるご質問 ②

哺乳・お薬・きょうだい・低体温

Q. 熱がある間、母乳やミルクはいつも通りでいいですか?

はい。飲めるようであれば、いつも通り与えてよい。飲む量や回数がいつもよりはっきり減っている場合は、受診の目安の一つとして伝える。

Q. 解熱剤を使ってもいいですか?

お薬は診察で決める。この月齢の赤ちゃんに解熱剤を使うかどうかも、医師の判断が必要。家庭にある坐薬やシロップを自己判断で使わない。

Q. きょうだいが風邪をひいていました。関係ありますか?

関係している可能性はあるが、この月齢では「きょうだいの風邪がうつっただけ」と自己判断せず、必ず受診して赤ちゃん自身の状態を診てもらう。

Q. 熱がないのに心配なことはありますか?

ある。この時期は熱が出ず、逆に体温が低くなって感染症のサインが現れることがある。体温が36.0℃未満といつもよりはっきり低い場合も受診の目安の一つ。

一般的な情報です
赤ちゃんを抱いて医療機関へ相談する保護者とフェルトのカワウソ
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38.0℃以上なら、
元気そうでもすぐ相談。

体温を測った時刻と、飲み・呼吸・反応の様子を伝えてください。