AMPL KIDS HEALTH GUIDE
AMPL for kids

急性副鼻腔炎

鼻づまり・鼻水が長引くときに、知っておきたいこと

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これは何?

かぜのあとに、鼻の周りの空洞で起きる炎症

  • 鼻の周りの骨の中にある「副鼻腔」という小さな空洞に炎症が起きる病気。ほとんどは、かぜ(ウイルスによる鼻・のどの炎症)のあとに続けて起こる。
  • ふつうのかぜと見分けるポイントは症状の続き方。①鼻水や日中の咳が10日以上ずっと続いて良くならない(持続型)、②かぜがいったん軽くなったのに、また熱や鼻水がひどくなる(増悪型)、③39℃以上の高い熱と濃い黄色っぽい鼻水が3日以上いっしょに続く(重症型)。
  • 2歳未満のお子さんや保育園に通っているお子さんは、やや治りにくい菌が関わっていることがあるため、経過をより注意深く確認する。
一般的な情報です
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経過の見通し

軽ければ様子見、中くらい以上はお薬も

  • 診察では、いつから・どんな順番で症状が続いているかを詳しくお聞きし、鼻の中の様子を診て「軽い・中くらい・重い」のおおよその目安で状態を判断する。
  • 軽い場合はまずお薬(抗菌薬)を使わずに、鼻のケアをしながら5日間ほど様子を見ることが多く、多くのお子さんはこの間に自然に良くなっていく。
  • 中くらい・重い場合は、鼻のケアに加えてはじめからお薬(抗菌薬)による治療を行うことが多い。改善の実感までに数日を要することを事前に伝えておく。
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検査について

通常は、症状と鼻の中を診るだけで十分

  • レントゲンやCTなどの画像検査は、通常は必要ない。副鼻腔炎の多くは、症状の経過と鼻の中の様子を診るだけで診断・治療方針を決めることができる。
  • 目や頭の症状など、合併症が心配なときだけ画像検査を検討する。
  • 経過観察・お薬による治療いずれの場合も、5日間ほどをめどに良くなっているかを確認する診察がある。
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おうちでのケア

鼻のケアと、水分を少しずつ

  • 鼻水はこまめに吸ってあげる、またはやさしくかませてあげる。お部屋の加湿も鼻の通りを助ける。
  • 水分・食事はとれる範囲で少しずつ。無理に食べさせる必要はない。
  • お薬(抗菌薬)が処方された場合は、症状が良くなったように見えても、指示された日数はきちんと飲みきる。自己判断で早くやめると、菌が残ってぶり返すことがある。
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お薬について

お薬は診察で決めます

  • 使うかどうか・どのお薬を選ぶかは、症状の経過や重症度、年齢、これまでのアレルギーの有無などを踏まえて判断する。
  • 自宅にある市販薬や他のお子さんのお薬を自己判断で使うことは避ける。
  • 軽症の場合、まず5日間ほどお薬を使わずに鼻のケアだけで様子を見ることが多い。良くならない場合に、そのタイミングでお薬を検討する。
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大切な注意

目や頭の症状は、経過観察日を待たない

  • まぶたの片方だけの急な腫れ・赤み、物が二重に見える、目が動かしにくい、視力が落ちた感じ、高い熱に強い頭痛や繰り返す嘔吐を伴う、おでこの腫れ——は、目や頭への合併症(頻度は高くないが見逃し厳禁)のサイン。
  • 経過観察日を待たずすぐ受診する。
  • 副鼻腔炎そのものは学校保健安全法上の出席停止対象疾患ではない。
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受診サイン

こんなときは、すぐご連絡・受診を

すぐに相談・受診

  • まぶたが片方だけ急に腫れる・赤くなる/目が動かしにくい、物が二重に見える
  • 目が前に押し出されたように見える、見え方がおかしい・視力が落ちた感じがある
  • 高い熱が続き、強い頭痛や繰り返す嘔吐を伴う/おでこのあたりが腫れてくる
  • ぐったりして反応が悪い、意識がぼんやりする、けいれんを起こした

すぐに相談・受診(続き)

  • 経過を見ている間やお薬を始めたあとに、熱の再燃・機嫌の悪化・鼻水の急な増加など症状がかえって悪くなる
  • 経過観察・お薬のいずれでも、5日たっても良くなっている感じがしない
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登園・登校の目安

出席停止の対象ではありません

  • 副鼻腔炎そのものは出席停止の対象になる病気ではない。熱が下がり、普段どおり元気に過ごせそうであれば、登園・登校の目安はかぜのときと同じように考えてよい。
  • 園・学校ごとの独自の基準がある場合はあわせて確認する。
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よくあるご質問 ①

抗菌薬・検査・かぜとの違い

Q. 抗菌薬(抗生物質)は必ず必要ですか?

いいえ。症状が軽い場合は、まず5日間ほど、お薬を使わずに鼻のケアだけで様子を見ることが多い。自然に良くなるお子さんも少なくなく、良くならない場合に、そのタイミングでお薬を検討する。

Q. 症状が良くなったら、お薬をやめてもいいですか?

自己判断でやめるのはおすすめしない。処方された日数を飲みきることで、しっかり治しきることができる。途中でやめると、ぶり返したり治りにくくなったりすることがある。

Q. レントゲンやCTの検査は受けなくて大丈夫ですか?

通常は必要ない。副鼻腔炎の多くは、症状の経過と鼻の中の様子を診るだけで診断・治療方針を決めることができる。目や頭の症状など、合併症が心配なときだけ検査を検討する。

Q. ふつうのかぜと何が違うのですか?

ふつうのかぜはウイルスによるもので、多くは自然に良くなる。副鼻腔炎は、その症状が10日以上長引く、いったん良くなってからぶり返す、急に高い熱と濃い鼻水が続く、といった特徴的な経過があるときに考える。

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よくあるご質問 ②

登園・ケア・経過

Q. 保育園・幼稚園・学校はいつから行けますか?

副鼻腔炎そのものは出席停止の対象ではない。熱が下がり、普段どおり元気に過ごせそうであれば、かぜのときと同じ目安で考えてよい。園・学校の基準は念のため確認を。

Q. 2歳未満・保育園に通っていますが、何か違いはありますか?

やや治りにくい菌が関わっていることがあり、経過をより注意深く確認する。基本的な考え方は同じ。

Q. 鼻水がなかなか止まりません。何かしてあげられますか?

こまめに鼻水を吸ってあげる、やさしくかませてあげる、お部屋の加湿が助けになる。水分・食事は無理せずとれる範囲で。

Q. 目の症状があるときはどうすればいいですか?

まぶたの腫れ・赤み、物が二重に見える、視力が落ちた感じなどがあれば、経過観察日を待たずにすぐ受診してほしい。

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よくあるご質問 ③

治療が進まないとき

Q. お薬を始めても良くならないときはどうすればいいですか?

経過観察・お薬いずれの場合も5日間をめどに確認の診察がある。5日たっても良くなっている感じがしない、あるいは熱の再燃・機嫌の悪化・鼻水の急な増加などがあれば、予定日を待たずに受診してほしい。

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気になることは、
遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。