鼻水と呼吸の変化がある子どもを縦抱きで見守る保護者とフェルトのカワウソ AMPL KIDS HEALTH GUIDE
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RSウイルスと
細気管支炎

赤ちゃんの呼吸を見る

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これは何？

細い気管支に炎症が起きる病気です

  • RSウイルスなどのウイルスが原因で、赤ちゃんの気管支の中でも特に細い部分（細気管支）に炎症が起きる病気です。そのため「細気管支炎」と呼ばれます。
  • 2歳未満のお子さん、特に生後2〜6ヶ月ごろの赤ちゃんに多い。ほとんどすべての赤ちゃんが2歳になるまでに一度はRSウイルスに感染するといわれるほど身近なウイルスです。
  • 多くのお子さんは自然に軽快しますが、赤ちゃんは気道が細いぶん、一部では呼吸が苦しくなったりおっぱい・ミルクが飲みにくくなったりすることがあります。
  • RSウイルスは咳・くしゃみや、触れた手などを介してうつりやすいです。
一般的な情報です
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見るポイント

熱より、呼吸と飲み方を見る

胸とお腹息をするたびに大きくへこんでいないか
鼻と呼吸小鼻が広がる、呼吸が速い様子はないか
水分いつものように飲めて、おしっこが出ているか
胸やお腹のへこみ、小鼻の広がり、水分摂取を確認する三場面のフェルト図解
一般的な情報です
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経過の見通し

3〜5日目ごろが一番つらい時期です

  • はじめは鼻水・咳が中心で、2〜3日ほどしてから「ぜーぜー」という喘鳴や呼吸が速くなる症状が出てくることがあります。
  • 症状は発症から3〜5日目ごろが一番つらい時期で、その後少しずつ落ち着いていきます。
  • 咳は良くなった後も2〜3週間ほど残ることがありますが、これは自然な経過で、それだけで心配する必要はありません。
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検査について

多くの場合、問診と診察だけで診断できます

  • レントゲンや採血、鼻に綿棒を入れるウイルス検査は基本的に必要ありません。写った影を見て肺炎と思い込み、不要な抗菌薬につながることもあるため、必要と判断した場合に限って行います。
  • 呼吸の中の酸素の量を指や足の先で調べる機械（パルスオキシメーター）を使うことはあります。
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おうちでのケア

鼻を楽にして、少しずつ飲ませる

鼻水のケア、少量ずつの水分、縦抱きを表す三つのフェルト場面
1

鼻水をやさしく取る

奥まで強く吸いすぎなくて大丈夫。

2

少しずつ飲ませる

母乳はそのまま続けて大丈夫です。

3

楽な姿勢で休む

加湿や縦抱きも助けになることがあります。

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お薬について

お薬は診察で決めます

  • 咳や喘鳴を抑える気管支拡張薬・ステロイド・抗菌薬は、細気管支炎には効果が乏しいか必要ないことが分かっています。ウイルスの感染なので抗菌薬は効きません。
  • 市販のせき止め・総合感冒薬（特に「コデイン」という成分を含むもの）は12歳未満のお子さんには使えません。呼吸が弱くなる副作用が報告されています。
  • 気になるときは自己判断で使わず、診察でご相談ください。
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受診サイン

呼吸・顔色・反応の変化は待たない

今すぐ119番・救急車／大至急受診

  • 呼吸が止まって見える瞬間があった
  • 唇や顔色が悪い（紫色っぽく見える）
  • ぐったりしていて、呼びかけへの反応が乏しい
  • 苦しそうだったのに急に楽に見えて、ぐったり・顔色が悪い（疲れきりのサイン。一見「良くなった」でも油断しない）

すぐに相談・受診

  • 呼吸が明らかに速い・苦しそう（肩で息をする、小鼻が広がる、胸やお腹が大きくベコベコへこむ）
  • おっぱい・ミルクの量がはっきり減った
  • おしっこの回数がいつもよりはっきり減った
  • 生後3ヶ月未満で熱がある場合
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受診サイン（続き）

軽い変化でも、数日以内に相談を

  • 症状が長引く、咳が少し強くなってきたなど、軽い変化が気になるときは数日以内に相談してください。
  • タバコの煙は症状を悪化させるため、お子さんの近くでは避けてください。
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家族・予防

手洗いと、登園の目安

  • 手洗いやおもちゃの消毒を心がけます。登園再開の目安は、熱が下がり呼吸や哺乳の状態が落ち着いてから。具体的な時期は保育園の方針や体調によって変わるため、主治医に相談してください。
  • 生まれつき心臓や肺に病気があるなど重症化しやすいお子さんには、予防のための抗体注射が使われることがあります。妊娠中に受けられるワクチンも新しく始まっています。対象になるかは診察でご相談ください。
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よくあるご質問 ①

検査・お薬・おうちケア

Q. レントゲンや採血をしないと言われました。大丈夫？

多くの場合、問診と診察だけで診断でき、検査をしても分かることは限られています。写った影を見て肺炎と思い込み不要な抗菌薬につながってしまうこともあるため、必要と判断した場合に限って行います。

Q. 咳止めや、ぜーぜーを止めるお薬はもらえない？

気管支拡張薬やステロイド、咳止めは細気管支炎には効果が乏しいか、かえって体の負担になることが分かっています。お薬は診察で必要と判断した場合にのみ決めます。市販薬も含めて自己判断で使わないでください。

Q. 家でこれ以上何かできることはありますか？

鼻水をこまめに取ってあげる、水分をこまめに与える、お部屋を加湿する、タバコの煙を避けるといったことが助けになります。機嫌や飲み具合、呼吸の様子をよく見てあげてください。

Q. 咳がなかなか治りません。大丈夫でしょうか。

咳は良くなった後も2〜3週間ほど残ることがありますが、これは自然な経過です。それだけで心配する必要はありませんが、気になる変化があれば数日以内に相談してください。

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よくあるご質問 ②

登園・夜の悪化・入院・予防

Q. きょうだいや保育園にうつりますか？いつから登園？

RSウイルスは咳・くしゃみや触れた手などを介してうつりやすいです。手洗いやおもちゃの消毒を心がけてください。登園再開の目安は熱が下がり呼吸や哺乳が落ち着いてから。具体的な時期は主治医に相談を。

Q. 夜、ゼーゼーがひどくなったらどうすればいい？

呼吸が明らかに速い・苦しそうな場合は、数時間〜当日中に連絡・受診してください。呼吸が止まって見える、唇や顔色が悪い、ぐったりしている場合は今すぐ救急車を呼ぶ・大至急受診が必要です。

Q. 入院になることはありますか？

低月齢児（特に生後12週未満）や早産児での無呼吸、酸素飽和度が90%を下回る・持続する低酸素、哺乳不良・脱水徴候、高度陥没呼吸・多呼吸、チアノーゼ、基礎疾患の合併などがあれば入院を検討します。自宅で経過をみられるか、再受診できる体制があるかも判断材料になります。

Q. 予防の注射やワクチンがあると聞きました。

重症化しやすいお子さんには予防のための抗体注射が使われることがあります。妊娠中に受けられるワクチンも新しく始まっています。対象になるかはお子さんの状態によって異なるため、診察でご相談ください。

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フェルトのカワウソと親子
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気になることは、
遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。