AMPL KIDS HEALTH GUIDE
突発性発疹
熱が下がってからわかる、おうちでの見守り方
高熱のあと、熱が下がって発疹が出ます
乳幼児によくみられる、自然に治る感染症です
- ヒトヘルペスウイルス6型・7型の初めての感染で起こる病気。生後6か月〜2歳ごろ、多くは生後9〜12か月前後で経験する乳幼児期の感染症です。
- ウイルス感染症のため特効薬はなく、抗菌薬（抗生物質）も効きません。多くは体の力で自然に治っていく。
- 主に周りの年長のお子さんや大人の唾液を介してうつります。発疹が出ている時期の感染力はほとんどないと考えられ、園などで急速に広がることは少ない。
- ※生後3か月未満の発熱は本資料の対象外です。別の対応が必要なため、必ず受診してください。
少しずつ水分・全身を見る・けいれんは横向き
少しずつ水分
おしっこも確認します。
全身を見る
呼吸・顔色・反応を確認。
横向き・時間
口には何も入れません。
高熱のあと、発疹が出て確定します
- 38〜40℃ほどの高い熱が3〜4日ほど続く。熱の高さの割に機嫌が保たれることが多く、この「熱と元気さのギャップ」が突発性発疹らしさのサイン。
- 熱が下がるのに合わせて（または少し遅れて）、おなか・背中を中心に顔や手足へ広がるうすい赤色の発疹が2〜4日ほど出て、自然に消えていく。
- 典型的には高熱のあと解熱とともに発疹が出て2〜4日ほどで落ち着く。個人差があるため、心配な変化があれば相談を。
熱の間は確定できず、解熱後にわかります
- 熱が出ている間にはっきり確定できる検査はない事後診断の病気。解熱後に特徴的な発疹が出て初めて診断が確定する。
- 熱が続いている間は「突発性発疹の疑い」として様子をみる。血液検査などのウイルス検査は通常の診療では必要ない。
- 発疹が出る前は何の病気かわからないのが普通。熱の経過と解熱後の発疹の出かたを診察で確認することで、多くの場合診断できる。
水分と安静、様子を見守る
- 熱でつらそうなときは水分をこまめに。食べられるものを少しずつで大丈夫。無理に食べさせる必要はない。
- けいれんが起きたときは、あわてず体を横向きに寝かせ、吐いたものがのどに詰まらないようにする（気道確保）。
- 口の中に指・タオル・お薬などを入れない。周りの危険なものを遠ざけ、体を強く押さえつけない。発作の開始時刻と続いた時間を確認し、可能なら動画で記録する。
お薬は診察で決めます
- 解熱のお薬にけいれんを防ぐ効果があるという医学的な根拠はないが、熱でつらそうなときに使う分には問題ない。使うかどうか・いつ使うかは診察で決める。
- アスピリンを含む市販薬はお子さんの解熱には使わない。ウイルス感染症のときにまれに重い病気（ライ症候群）につながることが分かっている。
- 繰り返すけいれんを防ぐお薬（ジアゼパム坐薬）を使うかどうかは、これまでの経過によって判断が変わるため診察で決める。
けいれんと、別の病気の見分け
- 熱の出はじめに乳幼児がけいれん（ひきつけ）を起こすことが比較的多い感染症のひとつ。多くは数分でおさまり、心配のいらない経過をたどる。
- 咳・鼻水・目の充血を伴い、熱が続いている最中に発疹が出る場合は、はしか（麻疹）など別の病気の可能性を診察で確認する（突発性発疹は解熱後に発疹が出る点が異なる）。
- 一度かかると免疫がつき、同じウイルスによる再発はまれ。ただし発熱や発疹を起こす他のウイルスもあるため、似た症状が出た場合は診察で確認する。
こんなときは、すぐご連絡・受診を
今すぐ119番・救急車
- けいれんが5分以上続く、または止まったあとも意識がはっきり戻らない
すぐに相談・受診
- けいれんを繰り返す（くり返し起こる）
- 頭のてっぺんの柔らかい部分（大泉門）がふくらんでいる
- 呼びかけへの反応が乏しい、ぐったりして普段と明らかに様子が違う
- 呼吸が速い・苦しそう、唇や顔色が悪い、手足が冷たくなって血の気が悪い
- 手足の動きに左右差がある、うまく動かせない
迷ったときほど、早めにご連絡を
すぐに相談・受診
- 熱が5日以上続く、いったん下がった熱がまた上がる
- 熱が下がって発疹が出ているのに機嫌が戻らずぐったりしたまま（典型的には解熱すると機嫌がよくなるため）
- 皮膚に出血斑のような赤紫のあざが広がる、体がだるそうで肌や目が黄色っぽい
- 吐くことを繰り返す、水分が摂れない
相談のめやす
- 迷ったときほど早めの連絡・受診を。「様子を見ているうちに時間が経ってしまった」より早めの相談のほうが安心。
発疹より、全身の状態で判断
- 法律で出席停止が定められた感染症には含まれていない。熱が下がり、機嫌がよく、全身の状態が普段どおりであれば、発疹が残っていても登園できるという考え方が一般的。
- 最終的な基準は、通っている園・学校にも確認する。
急速に広がることは少ない
- 主に周りの年長のお子さんや大人の唾液を介してうつるとされる。発疹が出ている時期の感染力はほとんどない。
- きょうだいにうつることもあるが、園などで急速に広がることは少ない。手洗いなど基本的な感染対策を続ける。
検査・登園・経過
Q. 血液検査などしなくても大丈夫ですか？
熱の経過と解熱後の発疹の出かたを診察で確認することで、多くの場合診断できる。血液検査などのウイルス検査は通常の診療では必要ない。
Q. 保育園・幼稚園はいつから行けますか？
発疹が残っているかどうかではなく、熱が下がり機嫌や食欲を含めた全身の状態が普段どおりであれば登園できるという考え方が一般的。出席停止が定められた感染症には含まれていない。最終的な基準は通っている園に確認する。
Q. 熱の割に元気なのはなぜですか？
突発性発疹には「熱の高さの割に機嫌が保たれやすい」という特徴がある。とはいえ、ぐったりしている・呼びかけへの反応が乏しいなど気になる様子があれば我慢せず相談を。
Q. 何日くらいで良くなりますか？
高熱が3〜4日ほど続いたあと、解熱とともに発疹が出て2〜4日ほどで自然に消えていくのが典型的な経過。個人差があるため心配な変化があれば相談を。
けいれん・診断・再発
Q. けいれんを起こすことはありますか？
熱の出はじめに乳幼児がけいれんを起こすことが比較的多い感染症のひとつ。多くは数分でおさまる。5分以上続く場合やおさまったあとも意識がはっきり戻らない場合はすぐ受診する。繰り返すけいれんを防ぐお薬を使うかどうかは診察で決める。
Q. 熱が下がったのに機嫌が戻りません。
典型的には解熱すると機嫌がよくなるため、発疹が出ているのに機嫌が戻らずぐったりしたままの場合は、念のため診察を受けてほしい（すぐ受診してほしいサインに含まれる）。
Q. 発疹が出る前は何の病気かわからないのですか？
その通りで、熱が出ている間にはっきり確定できる検査はなく、解熱後に特徴的な発疹が出て初めて診断が確定する。熱が続いている間は「突発性発疹の疑い」として様子をみる。
Q. また同じ病気になりますか？
一度かかると免疫がつき、同じウイルスによる再発はまれとされる。ただし発熱や発疹を起こす他のウイルスもあるため、似たような症状が出た場合は診察で確認する。
家族への感染
Q. きょうだいにうつりますか？
主に周りの年長のお子さんや大人の唾液を介してうつるとされる。発疹が出ている時期の感染力はほとんどないと考えられており、急速に広がることは少ない。
気になることは、
遠慮なく主治医に。
この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。