AIIKU PEDIATRICS

川崎病について

早めに気づいて、専門の病院につなぐことが大切です

愛育病院 小児科

AMPL

これは何？

熱の日数を待たず、症状の組み合わせで疑います

  • 川崎病は主に乳幼児期（特に5歳未満、なかでも赤ちゃんの時期に多い）に起こる、全身の血管に炎症が起こる病気。原因はまだはっきり分かっておらず、かぜのように人から人へうつる病気ではない
  • 主な症状: 熱が続く／両方の目が赤くなる（目やにはあまり出ない）／くちびるが赤くなる・舌がイチゴのようにブツブツする・口の中が赤くなる／体に発疹が出る（BCGの注射あとが赤くなることも、この発疹のひとつに含まれる）／手足の腕や甲が赤く腫れる、回復期に指先の皮がむけてくる／首のリンパ節が腫れる
  • 以前は「熱が5日以上続くこと」が目安とされていたが、今の考え方では熱が続いた日数にかかわらず、ほかの症状がそろえば早めに疑って調べる
一般的な情報です02
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赤ちゃんは、少ない症状でも詳しく調べます

赤ちゃんは、少ない症状でも詳しく調べます

  • 生後6か月未満の赤ちゃんは、症状が目立ちにくく気づかれにくい一方で、特に注意深く経過をみていく年齢層
  • 「まだ症状が少ないから様子を見よう」ではなく、赤ちゃんの場合は少ない手がかりからでも詳しく調べていく
  • 4歳以上の年長児では、首のリンパ節の腫れが最初に目立つ症状として現れることがある
一般的な情報です03
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心臓の血管を確認します

心臓の血管（冠動脈）を、しっかり確認します

  • 診断は、症状の組み合わせと、血液検査・尿検査・心臓の超音波検査（心エコー）・心電図などを合わせて総合的に判断する
  • 特に注意して確認しているのが心臓の血管（冠動脈）。炎症の影響でこぶ（瘤）ができることがあるため、心エコーで状態を確認する
  • 初めの心エコーで異常が見つからなくても、その時点で川崎病の可能性がなくなるわけではない。必要に応じて繰り返し確認していく
  • 川崎病が疑われた時点で、様子を見すぎることなく速やかに専門の病院（小児循環器の専門施設）へご紹介する。治療（免疫グロブリンの点滴など）は専門の病院で行うことが一般的
  • お薬は診察で決めます — 使うお薬の種類や量は、お子さんの体重・年齢・状態に応じて専門の医師がそのつど判断する。この資料には一般的な考え方のみを記載し、個別の投与量は記していない
一般的な情報です04
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受診サイン

こんなときは、すぐ受診してください

EMERGENCY

今すぐ119番・救急車

  • 顔色が悪い、手足が冷たい、ぐったりして呼びかけへの反応が鈍い、意識がぼんやりしている
  • 胸が痛い、動悸がする、息苦しそうな様子がある
  • お腹が強く張っている、うんちが出ない、吐くことを繰り返す（腸の動きが弱くなるサインのことがある）
URGENT CARE

すぐに相談・受診

  • 強いお腹の痛みが続く
  • 手足の指先の腫れや皮むけが急に進む、痛みを伴う
  • 一度下がった熱が、またぶり返してきた
  • 高い熱や上記のような様子が続き、いつもとあきらかに違うと感じるとき
  • 医師から「この症状が出たらすぐ受診してください」と伝えられている、その症状が出たとき
一般的な情報です05
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治療のあとの見守り

治療のあとも、心臓の血管を定期的に確認します

  • 受診・ご紹介までの間は、無理をさせず、水分を少しずつこまめにとらせる
  • 発疹やくちびる・舌の変化があっても、ご家庭で強くこすったり特別な処置をしたりする必要はない
  • 症状が落ち着いたあとも、心臓の血管の状態を確認するため、目安として発症後2〜3週目、6〜8週目、半年〜1年後といった節目で心エコーによる経過観察が続くのが一般的。こぶができていないか、できていても自然に小さくなっていくかを見守るための大切な確認であり、予定された受診日はできるだけ守ってほしい
  • 免疫グロブリンの点滴治療を受けた場合、麻疹・風疹・水痘（みずぼうそう）などの生ワクチンの接種は、目安として6か月ほど間隔を空ける必要がある。具体的な時期は治療内容によって変わるため、次の予防接種を予定する前に主治医・専門の病院に確認する
  • いつから保育園・幼稚園・学校に戻れるかについて、川崎病そのものに一律の法的な決まり（出席停止のルール）はない。全身の状態が落ち着いていること、心臓の状態を専門の医師が確認したことを踏まえ、主治医と相談しながら判断する
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FAQ（よくあるご質問）

心配になりやすいこと

Q. 川崎病は、まわりの人にうつる病気ですか？ → A. いいえ、かぜのように人から人へうつる感染症ではない。原因はまだはっきりとは分かっていないが、うつる病気ではないと考えられている

Q. なぜ、すぐに専門の病院へ紹介されるのですか？ → A. 心臓の血管（冠動脈）にこぶができることがある病気だから。早い段階で適切な治療を受けるほどそのリスクを大きく下げられることが分かっているため、疑った時点でできるだけ早く専門の病院につなぐようにしている

Q. 熱以外の症状が1つ2つしかありません。それでも川崎病の可能性はありますか？ → A. ある。特に赤ちゃん、なかでも生後6か月未満のお子さんは症状がそろいにくく、目立つ症状が少ないまま進むことがあるため、少ない症状でも可能性を考えて詳しく調べることがある

Q. BCGの注射あとが赤くなっているのですが、大丈夫でしょうか？ → A. 川崎病の症状のひとつとして、BCGの接種あとが赤くなることが知られている。ほかの症状とあわせて診察で確認するので、気づいたら教えてほしい

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気になることは、遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。