AMPL KIDS HEALTH GUIDE
AMPL for kids

川崎病

認識と、専門の病院へのつなぎ方

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これは何?

全身の血管に炎症が起こる病気です

  • 主に乳幼児期(特に5歳未満、なかでも赤ちゃんの時期)に起こる、全身の血管に炎症が起こる病気。原因はまだはっきり分かっていない。
  • かぜのように人から人へうつる病気ではない
  • 主な症状:熱が続く/両方の目が赤くなる(目やにはあまり出ない)/くちびるが赤くなる・舌がイチゴのようにブツブツする・口の中が赤くなる/体に発疹(BCGの注射あとが赤くなることも)/手足の腕や甲が赤く腫れる・回復期に指先の皮がむける/首のリンパ節が腫れる。
一般的な情報です
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診断の考え方

熱の日数より、症状の組み合わせ

  • 以前は「熱が5日以上続くこと」が目安だったが、今の考え方では日数にかかわらず、ほかの症状がそろえば早めに疑って調べる。
  • 特に赤ちゃん(生後6か月未満)は症状が出そろいにくいため、少ない症状でも詳しく調べることがある。
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経過の見通し

早い治療で、心臓のリスクを下げられます

  • 早い段階で適切な治療(免疫グロブリンの点滴+アスピリン等)を受けることで、心臓の血管にこぶ(瘤)ができる割合を大きく下げられることが分かっている。
  • 適切な治療により多くは速やかに解熱する。
  • 冠動脈にこぶを認めない場合でも、発症後2〜3週目・6〜8週目・半年〜1年後といった節目で心エコーによる経過観察が一般的に続く。
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検査について

症状と検査を組み合わせて判断

  • いくつかの症状の組み合わせと、血液検査・尿検査・心臓の超音波検査(心エコー)・心電図などを合わせて総合的に判断する。
  • 特に注意して確認するのが心臓の血管(冠動脈)。炎症の影響でこぶができることがあるため心エコーで確認する。
  • はじめの心エコーで異常が見つからなくても、その時点で川崎病の可能性がなくなるわけではなく、必要に応じて繰り返し確認する。
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おうちでのケア

紹介までの間は、無理をさせない

  • 受診・ご紹介までの間は無理をさせず、水分を少しずつこまめにとらせる。
  • 発疹やくちびる・舌の変化があっても、ご家庭で強くこすったり特別な処置をしたりする必要はない。
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お薬について

お薬は診察で決めます

  • 治療(免疫グロブリンの点滴など)は専門の病院(小児循環器の専門施設)で行うのが一般的。
  • 使うお薬の種類や量は、お子さんの体重・年齢・状態に応じて専門の医師がそのつど判断する。
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大切な注意

疑った時点で、専門の病院へ

  • 川崎病が疑われた時点で、様子を見すぎることなく速やかに専門の病院(小児循環器の専門施設)へ紹介する。冠動脈にこぶができるリスクがあるため、早期治療が大切。
  • 免疫グロブリンの点滴治療を受けた場合、麻疹・風疹・水痘などの生ワクチンの接種は目安として6か月ほど間隔を空ける必要がある。具体的な時期は治療内容によって変わるため、次の予防接種の前に主治医・専門の病院に確認する。
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受診サイン

こんなときは、すぐご連絡・受診を

すぐに相談・受診

  • 顔色が悪い、手足が冷たい、ぐったりして呼びかけへの反応が鈍い、意識がぼんやりしている
  • 胸が痛い、動悸がする、息苦しそうな様子がある
  • お腹が強く張っている、うんちが出ない、吐くことを繰り返す(腸の動きが弱くなるサインのことがある)
  • 強いお腹の痛みが続く

すぐに相談・受診

  • 手足の指先の腫れや皮むけが急に進む、痛みを伴う
  • 一度下がった熱が、またぶり返してきた
  • 高い熱や上記のような様子が続き、いつもとあきらかに違うと感じるとき
  • 医師から「この症状が出たらすぐ受診してください」と伝えられている、その症状が出たとき
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登園・登校の目安

主治医と相談しながら判断

  • 川崎病そのものに一律の法的な決まり(出席停止のルール)はない。全身状態が落ち着いていること、心臓の状態を専門の医師が確認したことを踏まえ、主治医と相談しながら判断する。
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家族・予防

うつる病気ではありません

  • かぜのように人から人へうつる感染症ではない。
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よくあるご質問 ①

うつり方・紹介・熱の日数

Q. まわりの人にうつる病気ですか?

いいえ、かぜのように人から人へうつる感染症ではありません。原因はまだはっきりとは分かっていませんが、うつる病気ではないと考えられています。

Q. なぜ、すぐに専門の病院へ紹介されるのですか?

心臓の血管(冠動脈)にこぶができることがある病気です。早い段階で適切な治療を受けるほどそのリスクを大きく下げられることが分かっているため、疑った時点でできるだけ早く専門の病院につなぐようにしています。

Q. 熱が5日未満でも、川崎病を疑うことがある?

はい。以前は熱が5日以上続くことが目安とされていましたが、今の考え方では熱が続いた日数にかかわらず、ほかの症状がそろえば早期に疑って調べます。

Q. 熱以外の症状が1つ2つしかありません。可能性は?

はい、あります。特に赤ちゃん、なかでも生後6か月未満のお子さんは症状がそろいにくく、少ない症状でも可能性を考えて詳しく調べることがあります。

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よくあるご質問 ②

BCG・心臓・心エコー・予防接種

Q. BCGの注射あとが赤くなっています。大丈夫?

川崎病の症状のひとつとして、BCGの接種あとが赤くなることが知られています。ほかの症状とあわせて診察で確認しますので、気づいたら教えてください。

Q. 治療後、心臓は大丈夫?後遺症は残りますか?

早い段階で適切な治療を受けることで、心臓の血管にこぶができる割合を大きく下げられることが分かっています。冠動脈にこぶができていないかを心エコーで繰り返し確認し、見守っていきます。

Q. なぜ心エコーの検査をしばらく続けるのですか?

心臓の血管の状態を確認し、こぶができていないか、できていても自然に落ち着いていくかを見守るためです。目安として発症後2〜3週目、6〜8週目、半年〜1年後あたりで確認することが多く、指示された受診日にはできるだけお越しください。

Q. 予防接種は、いつから受けられますか?

免疫グロブリンの点滴治療を受けた場合、麻疹・風疹・水痘などの生ワクチンは目安として6か月ほど間隔を空ける必要があります。次の予防接種の前に主治医・専門の病院に必ず確認してください。

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よくあるご質問 ③

登園・原因

Q. いつから保育園・幼稚園・学校に戻れますか?

川崎病そのものに一律の出席停止のルールはありません。全身状態が落ち着いていること、心臓の状態を専門の医師が確認したことを踏まえ、主治医と相談しながら判断します。

Q. 川崎病の原因は分かっているのですか?

まだはっきりとは分かっていません。かぜのようにうつる病気ではないと考えられています。

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気になることは、
遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。