AMPL KIDS HEALTH GUIDE
とびひ
（伝染性膿痂疹）
広げないケアと、見ておきたいサイン
場所・広がり・全身の様子を見る
かいたところから、細菌が飛び火のように広がる
- とびひ（伝染性膿痂疹）は、細菌が皮膚の表面に感染して起こる病気。虫刺され・あせも・すり傷などをかいたところから細菌が入り、水ぶくれやジュクジュクした皮膚があちこちに広がっていく。
- 飛び火するように移っていく様子から「とびひ」と呼ばれる。患部に触れた手やタオルを介して、体の他の部分やきょうだい・お友達にうつることがある。
- 夏に多く、乳幼児〜学童期に多いが年齢を問わず起こることもある。もともと湿疹や乾燥肌のあるお子さんは、皮膚のバリアが弱いぶんとびひになりやすい。
やさしく洗い、薬を塗り、清潔に覆う
やさしく洗う
泡と水で、こすらず清潔に。
処方どおり
診察で決めた薬を使います。
清潔に覆う
ガーゼで接触と掻きこわしを防ぐ。
水ぶくれタイプと、かさぶたタイプ
- 適切な治療で通常は数日〜10日程度で改善に向かう。
- 水ぶくれタイプ（水疱性、主に黄色ブドウ球菌）は比較的早期に改善しやすい。
- かさぶたタイプ（痂皮性、主に溶連菌）は治療にやや時間がかかることがある。
覆う・洗う・分ける
- 患部をガーゼ等で覆うことで、かきむしりや接触による拡大を防ぎやすくなる（覆い方は診察で相談）。
- 爪を短く切り、1日1回以上シャワーで体を洗って清潔を保つ。石けんをよく泡立ててやさしく洗い、こすらずに洗い流す。湯船は他の家族と別にするか最後に入る。
- タオル・寝具は治るまで家族の中でも共有せず、患部に触れたものは別に洗う。
- 水ぶくれやかさぶたを自分で潰したり、無理にはがしたりしない。プールは治りきるまではお休み（水そのものでうつるとは考えられていないが、かきむしり・接触による拡大が心配されるため）。
お薬は診察で決めます
- 塗り薬が中心になることが多いが、範囲が広い場合や熱がある場合には飲み薬を使うこともある。市販薬や他のお子さんに出されたお薬を自己判断で使わない。
- 薬のアレルギーがある場合は必ず伝える。これまでに薬で発疹が出た、体調が悪くなったなどの経験があれば初診時に必ず伝える。お薬選びの際の大切な判断材料になる。
通常のとびひとは違うサイン
- 口・目・鼻のまわりの皮膚が急に赤くなり、軽くこすっただけで皮がめくれるように広がる場合（熱を伴うことが多い）は、通常のとびひとは異なる状態（SSSS）の可能性があり、すぐ受診する。
- とびひが治ったあと、1か月くらいの間に、顔やまぶたのむくみ、尿の色が濃くなる、尿の量が減るといった様子がみられたら受診する（腎炎の可能性）。治療終了直後に症状がなくても安心せず、しばらく気をつける。
- もともと湿疹（アトピー性皮膚炎など）のあるお子さんで、急に痛みを伴う水ぶくれが増え熱も出てきた場合は、通常のとびひとは違う可能性があるため様子を見ずすぐ受診する。
119番と、すぐ受診のサイン
今すぐ119番・救急車
- 口・目・鼻のまわりの皮膚が急に赤くなり、軽くこすっただけで皮がめくれるように広がる（熱を伴うことが多い）
- ぐったりしている、水分や食事がとれない
すぐに相談・受診
- 熱が出てきた・機嫌がどんどん悪くなる、患部が急に広がっている
- 目のまわりに強い目やに・充血があり、見え方がおかしいと感じる
- もともと湿疹のあるお子さんで、急に痛みを伴う水ぶくれが増え熱も出てきた
- 塗り薬を数日使っても良くならない、むしろ広がっている
すぐに相談・受診（続き）
すぐに相談・受診
- のどの痛みや強いだるさが目立つ（かさぶたタイプで細菌がのどにも関わっている可能性）
- 新生児にとびひのような症状／免疫に関わる治療中で急に広がった・なかなか良くならない
- 治ったあと1か月くらいの間に、顔やまぶたのむくみ・尿の色が濃い・尿の量が減る
覆えれば通園・通学は可能
- とびひは、意見書の提出が必須な感染症には含まれていない。患部を塗り薬で処置し、ジュクジュクした部分がしみ出ないようガーゼ等で覆ってあれば、通園・通学は可能とされている。
- 広い範囲で覆いきれない場合はお休みを検討することもある。園・学校の方針もあわせて確認する。
手洗いと、タオルを分ける
- 患部に触れた手やタオルなどを介してうつることがある。患部を覆う、タオル・寝具を分ける、こまめな手洗いを心がけることで広がりを抑えやすくなる。
プール・うつり方・治るまで
Q. プールに入ってもいいですか？
治りきるまではお休みしてください。水そのものでうつるわけではないと考えられていますが、かきむしりによる悪化や、肌が触れ合うことでの拡大が心配されるためです。
Q. きょうだいやお友達にうつりますか？
患部に触れた手やタオルなどを介してうつることがあります。患部を覆う、タオル・寝具を分ける、こまめな手洗いを心がけることで広がりを抑えやすくなります。
Q. どのくらいで治りますか？
お薬を正しく使えば、多くは数日〜10日程度で改善に向かいます。かさぶたタイプ（溶連菌）は、水ぶくれタイプに比べて治療にやや時間がかかることがあります。
Q. 塗り薬だけで治りますか？
範囲が狭く軽い場合は塗り薬だけで良くなることが多いです。範囲が広い、熱がある、塗り薬で数日たっても改善しない、といった場合には飲み薬を検討します。
アレルギー・湿疹・登園
Q. 薬のアレルギーがあるのですが、伝えたほうがいいですか？
はい、必ず教えてください。これまでに薬で発疹が出た、体調が悪くなったなどの経験があれば、初診時に必ずお伝えください。お薬選びの大切な判断材料になります。
Q. もともと湿疹があります。何か注意することは？
湿疹があると肌のバリアが弱く、とびひになりやすい傾向があります。湿疹のケアも並行して続けてください。急に痛みを伴う水ぶくれが増えて熱も出てきた場合は、様子を見ずにすぐ受診してください。
Q. 登園許可証は必要ですか？
とびひは、医師の意見書や登園届の提出が必須な感染症には含まれていません。ただし園・学校によって独自の運用がある場合もあるため、通っている園・学校にもご確認ください。
Q. 水ぶくれを潰してもいいですか？
自分で潰したり、無理にはがしたりしないでください。広がりやすくなったり、痛みが強くなったりします。
お風呂・治ったあと
Q. お風呂には入っていいですか？
1日1回以上シャワーで体を洗って清潔を保つことが拡大を防ぐ基本のケアです。石けんをよく泡立ててやさしく洗い、こすらずに洗い流してください。湯船は他のご家族と別にするか、最後に入るなど工夫してください。
Q. 治ったあとも気をつけることはありますか？
とびひが治ったあと、1か月くらいの間に顔やまぶたのむくみ、尿の色が濃くなる、尿の量が減るといった様子がみられたら受診してください。腎臓の合併症を念のため確認する必要があるためです。
気になることは、
遠慮なく主治医に。
この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。