AMPL KIDS HEALTH GUIDE
りんご病
（伝染性紅斑）
発疹が出てからは、うつりにくい病気です
かぜ症状のあと、ほおと手足に発疹が出ます
夏に流行しやすい、軽いウイルス感染症です
- りんご病（正式には「伝染性紅斑」）は、ヒトパルボウイルスB19による感染症。9歳以下のお子さんに多く、なかでも5歳前後での報告が目立つ。
- 数年おきに流行し、例年6〜7月ごろにピークを迎える。ウイルス感染症のため特効薬や予防ワクチンはなく、多くは体の力で自然に治っていく比較的軽い病気。
- 感染してから症状が出るまでは10〜20日ほど。発疹が出る7〜10日前に軽い熱やかぜのような症状が出ることがあり、この時期がいちばんうつりやすい。
- もともと血液の病気や免疫を弱めるお薬を使っているお子さんでは、注意が必要な経過がある（後述）。
水分・休息・気になる背景は早めに相談
水分と食事
とれる範囲で大丈夫です。
無理をしない
関節が痛むときは休息を。
背景を相談
血液疾患・妊娠中の接触など。
ほほの赤み、レース状の発疹が出ます
- 境目のはっきりした両ほおの赤み（「ほおを平手でたたかれたような」見た目）が出て、続いて腕や体、太ももにレースや網の目のような赤い発疹が左右対称に広がる。
- 発疹は数日〜1週間ほどで消えるが、そのあと数週間は日光・入浴・運動・発熱・疲れなどをきっかけに一時的にまた赤みが出ることがある。これは悪化ではなく自然な経過。
- 学童期後半〜思春期（特に女の子）では、発疹より関節の痛み・腫れが目立つタイプもある。多くは1〜2週間ほどで自然に落ち着く。
典型的な経過なら、見た目の診察で十分
- 診断は、発疹の見た目や広がり方を診察で確認することで行うのが基本。多くの場合、血液検査などは必要ない。
- もともと血液の病気がある、免疫の力が弱いといった事情がある場合や、他の病気との見分けが必要な場合には、必要に応じて血液検査を行うことがある。
安静と水分、発疹のぶり返しに慌てない
- 水分・食事をとれる範囲でとらせる。関節が痛むときは無理をさせず安静にして様子をみる。
- 発疹がぶり返しても、日光・入浴・運動・発熱・疲れなどをきっかけに数週間の間、一時的にまた出てくることがある。悪化のサインではないので慌てず様子をみる。
お薬は診察で決めます
- 熱や関節の痛みがつらそうなときの解熱剤・痛み止めはアセトアミノフェンが基本。
- ジクロフェナクナトリウム・メフェナム酸・アスピリンといった解熱薬は、りんご病を含むウイルスの感染症のお子さんには使わない（重い脳の合併症との関連が指摘されている）。
- 市販薬を使う場合も自己判断はせず、薬の説明書を確認するか薬剤師・医師に相談する。お薬は診察で決めます。
うつりやすい時期と、特別な注意
- いちばんうつりやすいのは発疹が出る前の「かぜのような症状」の時期。この時点ではまだりんご病とはわからないため、避けることは難しい。逆に、発疹が出てわかったときには、まわりへうつす力はほとんどない（免疫が弱いお子さんは例外あり、主治医に確認）。
- 生まれつき赤血球がこわれやすい体質（遺伝性球状赤血球症、鎌状赤血球症など）のお子さんは、りんご病にかかると急に貧血が進む経過（無形成発作）をたどることがあり、特に注意が必要。
- 妊娠している方がご家庭や身近にいる場合、発疹が出る前の時期に接触があった場合は診察の際に必ず伝える。必要に応じて産婦人科での相談を案内する。
こんなときは、すぐご連絡・受診を
今すぐ119番・救急車
- 意識がもうろうとしている、または強くぐったりして呼びかけへの反応が乏しい
- 呼吸が苦しそう・呼吸が速い
- 唇や顔色が青白い、または紫っぽい（※生まれつき赤血球がこわれやすい体質のお子さんは、急に貧血が進む経過〈無形成発作〉をたどることがあり、これらのサインが起こりうる。あてはまるお子さんは特に注意）
すぐに相談・受診
- 顔色がいつもよりやや悪い・元気がない・動悸や息切れが少しある（生まれつき赤血球がこわれやすい体質のお子さんは特に注意）
- 免疫の力を弱める治療を受けているお子さんで熱や顔色の悪さが長引く
- 紫色っぽい斑点（内出血のような斑点）が出る・出血しやすい様子がある
- 関節の腫れ・痛みが強く歩行や日常動作がつらそう
別の病気の可能性も確認
すぐに相談・受診
- 熱が5日以上続き、そのあいだに両目の充血・くちびるが真っ赤・イチゴ舌・首のリンパ節腫脹・手足の赤い腫れ/皮むけ・形の不規則な赤い発疹がいくつか重なっている（川崎病の可能性があるため必ず受診）
- 咳・鼻水・目の充血を伴う高い熱が続いたあとに発疹が出た（麻疹など他の病気の可能性を確認）
- 熱が上がったり下がったりを繰り返し、そのたびに発疹の赤みが強くなる経過をたどる
発疹が残っていても、全身状態で判断
- 法律上、出席停止が必要な感染症にはあたらない。発疹が残っていても、熱がなく機嫌・食欲を含めた全身の様子が普段どおりであれば登園・登校できる。
- ただし通っている園・学校ごとに考え方が異なることがあるため確認する。
妊娠中の方への注意
- 妊娠中の方がこのウイルスに感染すると、おなかの赤ちゃんに影響することがまれにある。発疹が出る前の時期に妊娠中の同居家族や身近な方と接触があった場合は、診察の際に伝える。
- 発疹が出て診断がついた時点では、まわりへうつす力はほとんど残っていない。免疫の力が弱いお子さんではうつす期間が長く続くことがあるため、あてはまる場合は診察で相談する。
感染の時期・登園・検査
Q. うつりやすい時期に気をつけて避けられませんか？
いちばんうつりやすいのは発疹が出る7〜10日前の「かぜのような症状」の時期で、この時点ではまだりんご病とはわかりません。発疹が出て診断がついたときには、すでにまわりへうつす力はほとんど残っていません。免疫の力が弱いお子さんではうつす期間が長く続くことがあります。
Q. 保育園・幼稚園・学校はいつから行けますか？
発疹が残っていても、熱がなく機嫌・食欲を含めた全身の様子が普段どおりであれば登園・登校できるとされています。出席停止が必要な感染症にはあたりません。通っている園・学校の基準もあわせてご確認ください。
Q. 血液検査は必要ですか？
典型的な経過であれば、見た目の診察だけで診断でき、血液検査は必要ないことがほとんどです。もともと血液の病気がある、免疫の力が弱いといった事情がある場合には、念のため検査を行うことがあります。
Q. いったん消えた発疹がまた赤くなってきました。悪化していますか？
日光・入浴・運動・発熱・疲れなどをきっかけに、発疹が数週間の間、一時的にぶり返すことがあります。りんご病でよくみられる自然な経過で、悪化しているわけではありません。気になる場合は診察でご確認ください。
妊娠・お薬・血液の病気
Q. 妊娠中の家族が近くにいます。何か気をつけることはありますか？
お子さんが発疹の出る前の時期に、妊娠中のご家族や身近な方と接触していた場合は、診察のときにお知らせください。妊娠中の方が感染するとおなかの赤ちゃんに影響することがまれにあるため、必要に応じて産婦人科での相談をご案内します。
Q. 治すお薬やワクチンはありますか？
りんご病そのものを治すお薬や、予防のためのワクチンはありません。熱や関節の痛みがつらいときの対症療法（お薬は診察で決めます）と、おうちでの安静・水分補給で、体の力で自然に治っていくのを待つ病気です。
Q. 解熱剤は何を使えばいいですか？
アセトアミノフェンが基本です。ジクロフェナクナトリウム・メフェナム酸・アスピリンは使わないでください。市販薬は自己判断せず、薬剤師・医師にご相談ください。
血液の病気・きょうだい
Q. うちの子は生まれつき血液の病気があります。特に気をつけることはありますか？
生まれつき赤血球がこわれやすい体質のお子さんは、りんご病にかかると急に貧血が進む経過（無形成発作）をたどることがあります。顔色が悪い、元気がない、動悸・息切れがあるときはすぐに受診してください。
Q. 兄弟姉妹にうつりますか？
うつりやすい時期は発疹が出る前のかぜ症状の時期です。発疹が出た時点では、まわりへうつす力はほとんど残っていません。
気になることは、
遠慮なく主治医に。
この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。