AMPL KIDS HEALTH GUIDE
AMPL for kids

周期性嘔吐症
(自家中毒)

発作の間は元気、少量ずつ糖分を

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これは何?

突然吐き始め、発作の間はすっかり元気

  • 自家中毒は「アセトン血性嘔吐症」「周期性嘔吐症」とも呼ばれ、突然吐き始め、何度もくり返し吐いて、顔色が悪くぐったりする発作。発作と発作の間はすっかり元気に過ごせるのが特徴(=「周期性」)。
  • 体の中のブドウ糖が一時的に不足すると、体は脂肪を分解してエネルギーを作ろうとする。このときにできる「ケトン体」が増えることで吐き気が起こると考えられており、呼気がりんごが傷んだような甘酸っぱいにおいになることがある。
  • やせ型のお子さんに多いとよく言われるが、体格に関わらず起こる。感染症ではないので、うつることはない。好発年齢はおおむね2〜10歳。
一般的な情報です
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経過の見通し

10歳前後になると自然におさまることが多い

  • 多くは、大きくなって体が必要とするブドウ糖の量に余裕が出てくる10歳前後になると自然に発作を起こさなくなっていく。
  • くり返す嘔吐の体質は、成長とともに嘔吐ではなく頭痛(片頭痛)として現れるようになる場合があるとされる。将来的に頭痛が出てくることがあっても過度に心配する必要はない。
一般的な情報です
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検査について

尿ケトンと血糖で確認

  • 尿検査(尿ケトン)と血糖の測定で確認するのが基本。
  • 何度も同じパターンをくり返しているお子さんであれば、毎回たくさんの検査をする必要はない。
  • はじめての発作のとき、いつもと様子が違うときは、念のため追加の検査を提案することがある。
一般的な情報です
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おうちでのケア ①

少量ずつ、こまめに糖分を

  • 少しずつ、こまめに糖分を:ジュース・経口補水液(OS-1等)・砂糖水・飴など糖分を含む水分を、スプーン1杯程度のごく少量から与え、吐かなければ少しずつ量を増やす(一気に飲ませるとかえって吐きやすくなる)。
  • 脂っこい食事は数日ひかえる。
  • 安心させて休ませる(不安な気持ちを落ち着かせ、眠れるようであればゆっくり休ませることも回復の助けになる)。
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おうちでのケア ②

予防的な早めの糖分補給

  • 発作が起きやすいタイミング(遠足・発表会の前日、風邪気味のとき、食欲が落ちているときなど)がわかっているお子さんは、本格的に吐き始める前の「なんとなく元気がない・食欲が落ちてきた」段階で、早めに少量の糖分を与えておくと発作の予防・軽症化につながることがある。
  • 自家中毒は感染症ではないので、きょうだいや周りのお友だちにうつることはない。夕食を抜かないようにすることも大切。
一般的な情報です
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お薬について

糖分補給で良くなることも、診察で判断

  • おうちでの糖分補給だけで良くなることも多いが、吐き気が続く場合はお薬を使ったり、点滴でブドウ糖を補ったりすることがある。
  • お薬は診察で決めます。
一般的な情報です
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大切な注意

初発・非典型例は決めつけない

  • 今回がはじめての発作の場合、以前からのどが異常にかわく・おしっこの量がとても多い・体重が減ってきたといった様子があれば、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)との鑑別が必要になることがある。
  • 2歳未満、または10歳を過ぎてからはじめてこの症状が出た場合は、いつもの自家中毒と決めつけず精査が必要になることがある。
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受診サイン ①

吐き続ける・ぐったり・意識がおかしい

すぐに相談・受診

  • 糖分を含む水分も受け付けず嘔吐が続く
  • 半日以上ぐったりした状態が続いている
  • 意識がはっきりしない・けいれんを起こした
  • 吐いたものに血が混じる・コーヒーのかすのような色・緑〜黄色っぽい色に変わった
  • おなかが張って苦しがる・うんちやおならがまったく出ない
  • おしっこが半日以上出ていない
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受診サイン ②

初発・非典型・いつもと違う

すぐに相談・受診

  • 呼吸が速く荒い・甘酸っぱいにおい(アセトン臭)が強くなる一方で水分も飲めていない
  • 早朝に強い頭痛がある・ふらつく・朝いつもよりぼんやりしている
  • 今回がはじめての発作で、以前からのどが異常にかわく・おしっこの量がとても多い・体重が減ってきたといった様子があった
  • 2歳未満、または10歳を過ぎてからはじめてこの症状が出た
  • これまでのくり返す発作と明らかに様子や強さが違うと感じる
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登園・登校の目安

感染症ではない、元気になれば通える

  • 感染症ではないため、学校保健安全法上の出席停止(登園・登校制限)の対象にはならない。
  • 吐き気がおさまり、いつも通り水分や食事がとれるようになれば登園・登校可能。
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よくあるご質問 ①

うつり方・家での対処・検査

Q. きょうだいや周りのお友だちにうつりますか?

自家中毒は感染症ではないので、うつることはありません。体質的にくり返しやすいお子さんがいますが、周りに気を遣う必要はありません。

Q. 家でジュースを飲ませても、また吐いてしまいます。

一度にたくさん飲ませると、かえって吐きやすくなります。スプーン1杯程度のごく少量から始め、吐かなければ少しずつ量を増やしてください。少量でも受け付けない状態が続くときは受診し、点滴でブドウ糖を補うことを検討します。

Q. 毎回、血液検査やレントゲンなどの検査が必要ですか?

典型的なパターンをくり返しているお子さんであれば、毎回たくさんの検査をする必要は基本的にありません。尿検査と血糖測定で十分なことが多いです。はじめての発作や、いつもと様子が違うときには、追加の検査をご提案することがあります。

Q. いつ頃おさまりますか?

個人差はありますが、多くのお子さんは体が大きくなる10歳前後になると、自然に発作を起こさなくなっていきます。体が必要とするブドウ糖の量に対して、体重・筋肉量が増えて余裕が出てくるためと考えられています。

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よくあるご質問 ②

将来・予防・初発のこと

Q. 大きくなってからも何か関係しますか?

くり返す嘔吐の体質は、成長とともに嘔吐ではなく頭痛(片頭痛)として現れるようになる場合があるとされています。将来的に頭痛が出てくることがあっても、過度に心配する必要はありません。気になる場合は診察でご相談ください。

Q. 予防のためにできることはありますか?

発作が起きやすいタイミング(行事の前日、体調不良のとき、食欲が落ちているときなど)を把握し、本格的に吐き始める前の「なんとなく元気がない」段階で、早めに少量の糖分を与えることが予防につながります。夕食を抜かないようにすることも大切です。

Q. どのくらいの量を吐くと、点滴が必要になりますか?

糖分を含む水分も受け付けず嘔吐が続く場合や、半日以上ぐったりした状態が続く場合は受診してください。経口的な糖分補給が難しいと判断すれば、点滴でブドウ糖を補うことを検討します。

Q. 今回が初めての発作です。何か特別な検査が必要ですか?

はじめての発作のときは、典型的な自家中毒のパターンに合うかを確認するとともに、必要に応じて追加の検査を行うことがあります。特に、のどが異常にかわく・おしっこの量が多い・体重が減ってきたといった様子があれば、糖尿病との鑑別のための検査を検討します。

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よくあるご質問 ③

登園のこと

Q. 保育園はいつから行けますか?

自家中毒は感染症ではないため出席停止の対象にはなりません。吐き気がおさまり、いつも通り水分や食事がとれるようになれば登園・登校して大丈夫です。

一般的な情報です
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気になることは、
遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。