AIIKU PEDIATRICS

こどもの肥満について

あせらず、一緒に見ていきましょう

愛育病院 小児科

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これは何?

体重は、責めるものじゃありません

  • 肥満は体質・生活リズム・食事や運動の環境などいろいろな要因が重なって起こるもの。「本人や家族の努力が足りない」ことが原因ではない
  • お子さんは大人と違い、まだ身長が伸びている途中。「体重を減らす」のではなく「身長の伸びに対して体重の増え方を緩やかにし、体格のバランスを整えていく」という考え方で経過をみる
  • 数か月〜年単位のゆっくりとした時間軸で良くなっていくことが多い
  • ほとんどのお子さんは生活習慣を見直すことで整っていく「単純性肥満」。ごくまれにホルモンなど体の他の部分に原因がある「二次性肥満」の可能性もあわせて確認する
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体格のバランスをどう見るか

見るのは「体重」だけじゃなく「身長の伸び」も一緒に

  • 体格のバランスを測る: 身長・体重を測り、年齢に応じた基準(幼児はカウプ指数、6歳以降は「肥満度」という指標)で確認する
  • 身長の伸びも必ず見る: これまでの身長・体重の伸び方(成長曲線)を確認する。身長の伸びがしっかり保たれているかどうかが、単純性肥満か二次性肥満かを見分けるいちばんの手がかり
  • ほとんどは"単純性肥満": 生活習慣を見直すことで整っていくタイプが大半。ごくまれに、ホルモンなど体の他の部分に原因がある「二次性肥満」の可能性もあわせて確認する
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診察で見ていること

体への負担と、見た目のサインも確認します

体への負担のチェック: 診察や採血で血圧・肝臓の働き・血液中の脂肪分・血糖値などを確認することがある。「今の体格が体に負担をかけていないか」を早めに見つけるための検査で、必ずしも全員に必要というわけではなく、年齢や状態に応じて判断する

見た目のサイン: 首やわきの下、脚の付け根あたりの皮膚が黒っぽく厚くなっていることがある(黒色表皮腫)。インスリンの効きにくさなど体からのサインのひとつ。気づいたら診察で遠慮なく教えてほしい

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おうちでのケア・登園/登校の目安

おうちでのケアは「家族みんなで」

  • 食事は少しずつ調整: 厳しく制限するのではなく、お菓子やジュースなど糖分の多い飲食物を少しずつ調整するイメージで大丈夫。成長期のため、たんぱく質など必要な栄養を極端に減らす食事は避ける
  • 体を動かす時間: 外遊びを含めて1日合計60分程度が目安。まとめて1回でなく、生活の中に分けてOK。家族みんなで取り組むと続けやすい
  • 家族みんなで、責めずに: 体重や食事の記録、達成できそうな小さな目標から始める。お母さんだけに任せず、お父さんも含めて家族みんなで。体重や体型で本人を責めたり叱ったりしない
  • 登園・登校を控える必要はなし。肥満そのものは制限理由にならない。運動も基本的に制限不要(合併症がある場合の目安は診察で個別相談)
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受診サイン

こんなときは、すぐ受診してください

  • 体重の増え方が急に早くなった、または身長の伸びが止まった・鈍くなったように感じる
  • 頭痛が続く、吐くことを繰り返す、物の見え方がいつもと違う
  • のどが異常に渇く、おしっこの回数や量が増えた、それとともに体重が減ってきた
  • 大きないびき、呼吸が止まっているように見える、日中の強い眠気、朝の頭痛、おねしょが新しく始まった
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FAQ(よくあるご質問)

心配になりやすいこと

Q. 太っているのは本人や親のせいですか? → A. いいえ、違います。体質や生活環境などいろいろな要因が重なって起こるもので、努力不足が原因ではない。叱ったり責めたりすることはかえって逆効果になることがわかっており、家族みんなで穏やかに生活を整えていくことがいちばんの近道

Q. お薬で治すことはできますか? → A. ほとんどのお子さんでは、まず食事・運動・生活リズムを整えることが治療の中心で、体重を減らす目的のお薬を使うことは基本的にない。検査で気になる変化が見つかった場合には、それに対するお薬を組み合わせることがある。お薬を使うかどうか、どんな種類・量にするかは、検査結果をふまえて診察で決める。市販のサプリメント・ダイエット食品の自己判断使用は避ける

Q. どのくらいで体重が落ち着きますか? → A. お子さんは身長が伸びている途中なので、「体重を減らす」よりも「身長の伸びに対して体重の増え方を緩やかにする」という、数か月〜年単位の時間をかけて経過をみていく

Q. 定期的な通院は必要ですか? → A. はい。1〜3か月ごとを目安に、体重・体格のバランス・成長曲線・生活の様子を一緒に確認していく。改善がゆっくりな場合や体の負担が大きいと考えられる場合には、栄養相談や専門の外来を紹介することもある

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気になることは、遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。