AMPL KIDS HEALTH GUIDE
水痘
（みずぼうそう）
かさぶたになるまで、おうちで見守る
発疹の段階と、元気・呼吸・水分を見る
感染力の強い、よく知られた感染症です
- 水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）という、非常に感染力の強いウイルスによる感染症。せき・くしゃみなどの飛沫や、発疹に直接触れることでうつる。
- うつってから発疹が出るまで、10〜21日ほどの潜伏期間がある。ウイルス感染症のため特効薬はなく、多くは体の力で自然に治っていく。
- 水痘ワクチンを受けたことがあるお子さんでも、まれにかかることがある（breakthrough水痘）。この場合は発疹の数が少なく、症状も軽く済むことがほとんど。
爪を短く・こすらず清潔・少しずつ水分
爪を短く
かきこわしを減らします。
こすらず清潔
汗はやさしく流します。
少しずつ
水分と食べやすいものを。
赤いポツ→水ぶくれ→かさぶたの順
- 発疹は赤いポツ（紅斑）→水ぶくれ（水疱）→かさぶた（痂皮）の順に変化。違う段階の発疹が同じ時期に体のあちこちに混ざって出るのが水痘の特徴。
- 発疹の数はお子さんによって様々。38℃前後の発熱やだるさを伴うこともあるが、多くは2〜3日ほどで落ち着く。
- 通常は発疹が出てから1週間前後で、すべて痂皮化する見通し。
見た目と経過で、ほとんど診断できます
- 発疹の見た目や経過（紅斑・水ぶくれ・かさぶたが混ざっている様子）だけで、診察により診断できることがほとんど。
- 血液検査やウイルスの検査は、診断がまぎらわしい場合や重い症状が疑われる場合にのみ、必要に応じて行う。
かきむしり防止と、口の中のケア
- かきむしって発疹をつぶすと、そこから細菌が入って化膿（二次感染）することがある。爪は短く切り、手を清潔に保つ。
- 汗をかいたらシャワーで肌を清潔にする（強くこすらない）。
- 口の中に発疹ができて痛むこともある。無理せず食べやすいもの・飲みやすいものを少しずつこまめに与える。
お薬は診察で決めます
- かゆみや熱がつらそうなときの塗り薬・解熱薬の使い方は診察で相談し、市販薬を自己判断で使うのは避ける。
- アスピリンを含むお薬は、水痘のお子さんには使ってはいけない（まれに重い脳の合併症＝ライ症候群につながるおそれがあるため）。
- すべてのお子さんに飲み薬（抗ウイルス薬）が必要というわけではない。年齢や基礎疾患の有無などから、診察で判断する。
アスピリン禁忌と、早めの相談が必要なお子さん
- アスピリンは水痘の子どもには禁忌。ライ症候群（急性脳症＋肝障害を伴う重い病態）のリスクがあるため、15歳未満の水痘患者には投与しないのが原則。
- 次に当てはまるお子さんが発症した場合は、受診サインがなくても早めに連絡する：生後12か月未満の赤ちゃん、13歳以上、免疫の働きが弱いお子さん、慢性の肺や皮膚の病気がある・ステロイドなどのお薬を続けて使っているお子さん。
- こうしたお子さんは重い症状に進みやすいため、通常よりも早めに飲み薬による治療を検討する。発疹に気づいてから早めに受診いただくほど、治療の効果を十分に得やすい。
こんなときは、すぐご連絡・受診を
今すぐ119番・救急車
- ぐったりして反応が悪い、呼びかけへの反応が鈍い、けいれんを起こしたとき
- まっすぐ歩けない、ふらつく、手がうまく使えない（普段と歩き方・動き方が違う）とき（急性小脳失調の疑い）
- 呼吸が速い・苦しそう、せきが続く、胸が痛いと言うとき（水痘肺炎の疑い）
すぐに相談・受診
- 発疹の一部が急に赤く腫れて強く痛む、いったん下がった熱が再び上がってきたとき（皮膚のばい菌感染のサイン）
- 水分がほとんど摂れない、半日以上おしっこが出ていないとき
- 生後12か月未満・13歳以上・免疫の働きが弱い・慢性の肺や皮膚の病気がある・ステロイド等を続けて使っているお子さんが発症した場合（重症化リスクがあるため早めの受診で治療効果を得やすくなる）
すべての発疹がかさぶたになるまで
- 「熱が下がったら」でも「一部かさぶたになったら」でもなく、すべての発疹がかさぶたになるまでが出席停止の基準（学校保健安全法における第二種学校感染症）。
- 通常は発疹が出てから1週間前後で、すべてかさぶたになる見通し。最終的な基準は通っている園・学校に確認する。
うつる期間と、ご家庭への配慮
- 発疹が出る1〜2日前から、すでに人にうつる力がある。すべての発疹がかさぶたになるまで、接触に気をつける。
- ご家族に水痘にかかったことがなく、ワクチンも受けていない方がいる場合はうつる可能性があり、うつった場合はお子さん本人よりも症状が重く出ることもある。
- 特に妊娠中の方・生後間もない赤ちゃん・免疫の働きが弱い方がご家庭にいる場合は、対応が必要になることがあるため、早めに診察で伝える。
検査・感染期間・登園
Q. 血液検査をしなくても大丈夫ですか？
はい。赤いポツ・水ぶくれ・かさぶたが混ざって出るという特徴的な発疹の様子から、診察だけで診断できることがほとんどです。血液検査やウイルスの検査は、診断がまぎらわしい場合などにのみ行います。
Q. いつまで人にうつりますか？
発疹が出る1〜2日前から、すべての発疹がかさぶたになるまで、人にうつる力があります。ご家族や周りに感染していない方がいる場合は、この期間は接触に気をつけてください。
Q. 保育園・幼稚園・学校はいつから行けますか？
すべての発疹がかさぶたになるまでが目安です（学校保健安全法の基準）。熱が下がったり、一部の発疹がかさぶたになっただけでは基準を満たしません。通常は1週間前後で全部かさぶたになる見通しです。最終的な基準は通っている園・学校にご確認ください。
Q. ワクチンを受けているのにかかりました。なぜですか？
水痘ワクチンを受けていても、まれにかかることがあります（breakthrough水痘）。この場合は発疹の数が少なく、症状も軽く済むことがほとんどです。ワクチンには重症化を防ぐ効果があるとされています。
お薬・持病・家族
Q. お薬（飲み薬）は必ず必要ですか？
いいえ、すべてのお子さんに必要というわけではありません。年齢や基礎疾患の有無などから、飲み薬が必要かどうかを診察で判断します。お薬の内容・使い方は診察で決まりますので、市販薬の自己判断での使用は避けてください。
Q. 熱やかゆみがつらそうなとき、市販の解熱薬を使ってもいいですか？
市販薬の自己判断使用は避けてください。特にアスピリンを含むお薬は、水痘のお子さんにはまれに重い脳の合併症につながるおそれがあるため使ってはいけません。解熱鎮痛薬を使う際は、必ず事前に医師・薬剤師にご確認ください。
Q. 慢性の病気やステロイドのお薬を使っていると、何が違いますか？
こうしたお子さんは重い症状に進みやすいことが分かっているため、通常よりも早めに、飲み薬による治療を検討します。診察の際は、普段使っているお薬やアレルギーの有無も含めて教えてください。
Q. 家族に妊娠中の人・小さい赤ちゃんがいます。大丈夫でしょうか？
お子さん本人の症状の重さにかかわらず、ご家庭に妊娠中の方・生後間もない赤ちゃん・免疫の働きが弱い方がいらっしゃる場合は、別途の対応をご相談することがあります。心当たりがあれば、遠慮なく診察でお伝えください。
気になることは、
遠慮なく主治医に。
この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。