AMPL KIDS HEALTH GUIDE
AMPL for kids

夜尿症(おねしょ)

叱らず見守る、おうちでの工夫と受診サイン

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これは何?

5歳を過ぎても寝ている間におしっこをしてしまう状態

  • 5歳を過ぎても、寝ている間に無意識のうちにおしっこをしてしまうことが続く状態。だいたい月に1回以上、あるいは週に2〜3回以上続く場合が、治療を考える一つのめやす。
  • とても多い悩みで、7歳のお子さんの約10人に1人にみられ、そこから毎年おおよそ15%ずつ自然に治っていく。
  • これまでずっと続いている場合を「一次性」、一度半年以上おねしょのない時期があったのにまた始まった場合を「二次性」と呼ぶ。二次性は環境の変化や心の負担がきっかけのこともあるが、まずはほかに原因となる病気がないかを確認してから考える。
  • 主な要素は①夜の間に作られるおしっこの量が多いタイプ、②膀胱の容量が小さい・敏感なタイプ、またはその組み合わせ。性格の問題でも、育て方の問題でもない
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経過の見通し

多くは自然に軽快し、一進一退しながら良くなる

  • 夜尿症は多くが自然に軽快する良性疾患(年間約15%が自然治癒)。
  • 治療反応には個人差があり、一進一退を繰り返しながら少しずつ良くなっていくのが一般的。
  • アラーム療法は効果が出るまで数週間〜数か月かかることが多く、あせらず続けることが大切。
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検査について

尿検査・診察・排尿日誌でタイプを確認

  • 尿検査(血尿・蛋白尿・糖・比重の確認)。
  • 身体診察(おなかの触診で便塊の有無、腰仙部の皮膚の視診など)。
  • おうちでつけていただく「排尿日誌」(飲んだ水分・トイレの回数・寝る前や朝一番のおしっこの量など)で、どのタイプに近いかを確認する。
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おうちでのケア ①

水分の取り方と、叱らない見守り

  • 日中はしっかり水分をとる(がまんさせない)。夕方から寝るまでの2〜3時間は、水分を少し控えめにする。
  • 寝る前には必ずトイレに行く習慣をつける。
  • 便秘の心当たりがあれば、便秘のケアも一緒に行う(直腸にうんちがたまると膀胱を圧迫し、夜尿に影響することがある)。
  • おねしょをしても叱らない・責めない。うまくいった日はさりげなくほめる。
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おうちでのケア ②

規則正しい生活と、避けたいこと

  • 早寝早起きなど、規則正しい生活を心がける。
  • 夜中に無理に起こしてトイレに連れて行く方法は、あまり効果的ではないとされている。
  • 一日を通した過度な水分制限は便秘や脱水につながることがあるので避ける(控えるのは夕方〜寝る前だけで十分)。
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お薬について

生活の工夫のあと、診察で治療を検討

  • 生活の工夫だけで改善がみられない場合、本人が「治したい」という気持ちを持てるようになってから(だいたい6〜7歳以降が目安)、アラーム療法やお薬による治療(6歳以上が対象)を検討することがある。
  • お薬を使うかどうか、どのお薬を選ぶかは、診察でお子さんの状態を見ながら決める
  • 夜間のおしっこを減らすお薬(デスモプレシン)を使う場合は、飲んだあと朝まで水分をひかえる必要がある。指示より多く水分をとってしまうと具合が悪くなることがある。
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大切な注意

体調不良の日はお薬を休む、便秘は先に治す

  • 熱・嘔吐・下痢など体の水分が失われるような体調不良のときは、その日はお薬(デスモプレシン)をお休みしてよい(自己判断でお休みして構わない)。体調が戻ったら再開してよい。
  • 頑固な便秘・遺糞症がある場合は、便秘治療を夜尿治療より優先する。便秘を治療せずに夜尿単独治療を続けても効きにくい。
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受診サイン

こんなときは、すぐご連絡・受診を

今すぐ119番・救急車

  • お薬(デスモプレシン)を使用中に、いつもと違う頭痛・吐き気・意識のもうろう・けいれんなどの様子がみられたとき(低ナトリウム血症=水中毒の徴候の可能性)→ すぐに使用を中止し、直ちに受診または救急要請する

すぐに相談・受診

  • やたらとのどが渇く、水をたくさん飲みたがる、体重が減ってきている(糖尿病・尿崩症の疑い)
  • 発熱、おしっこの時に痛がる、おしっこが濁っている(尿路感染症の疑い)
  • 昼間もおしっこを我慢できずに漏らす、急にトイレに行きたがる
  • 特にきっかけが思い当たらないのに、急におねしょが始まった
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受診サイン ②

便秘・背中・いびきなど

すぐに相談・受診

  • 頑固な便秘が続いている、うんちが硬くて痛がる
  • 背中やお尻のあたりのくぼみ・毛の生えかた・膨らみが気になる、足の動きや歩き方に左右差やおかしな様子がある(二分脊椎の疑い)
  • いびきが強い、寝ている間に呼吸が止まっているように見える
  • おしっこに血が混じる、おしっこの泡立ちが続く
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登園・登校の目安

ふだんどおり通ってよい

  • 登園・登校の制限は必要ない。ふだんどおり通ってよい。
  • お泊まり保育や林間学校・修学旅行などの宿泊行事の前には、対応を早めに相談する。
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よくあるご質問 ①

性格・年齢・水分のこと

Q. おねしょは性格や育て方のせいですか?

いいえ、違います。体のしくみの発達のペースによるもので、本人のせい・育て方のせいではありません。叱ったり責めたりしても治るスピードは早まらないので、あたたかく見守ってあげてください。

Q. 何歳ごろまで様子を見ていいですか?

年齢とともに自然に治っていくお子さんが多いため、就学前後で本人がまだ気にしていないうちは、様子を見る選択肢もあります。学校生活の中で本人が困っている・気にしている場合は、早めにご相談ください。

Q. 夜中に起こしてトイレに連れて行った方がいいですか?

決まった時間に無理に起こす方法は、あまり効果的ではないとされています。それよりも、寝る前の水分の取り方やトイレ習慣を整えることのほうが効果的です。

Q. 水分を減らせば早く治りますか?

日中の水分を減らす必要はありません。控えるのは夕方〜寝る前の時間帯だけで十分です。一日を通して水分を制限しすぎると、便秘や脱水につながることがあるので避けてください。

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よくあるご質問 ②

お薬・経過・便秘のこと

Q. お薬は必ず必要ですか?

いいえ、まずは生活の工夫から始めます。それでも改善がなく、本人の年齢や気持ちが整ってきたタイミングで、アラーム療法やお薬を検討することがあります。使うかどうか・どんな治療にするかは診察で一緒に決めていきましょう。

Q. お薬を使っている間、気をつけることはありますか?

お薬を飲んだあとは朝まで水分をひかえていただきます。また、熱・嘔吐・下痢などで体の水分が失われそうな体調不良の日は、無理に飲ませずその日はお休みして大丈夫です。体調が戻ったら再開してください。

Q. なかなか良くならない場合はどうなりますか?

治療を数か月続けても改善が乏しい場合は、より専門的にみてくれる医療機関(小児泌尿器科など)と連携して診ていくことがあります。長引く場合も焦らず、経過を一緒に確認していきましょう。

Q. 便秘があるとおねしょに関係ありますか?

はい、関係することがあります。おなかの中に便がたまっていると、すぐそばにある膀胱を圧迫し、夜尿の症状に影響することが知られています。便秘の心当たりがあれば、診察でぜひ教えてください。

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気になることは、
遠慮なく主治医に。

この資料は一般的な説明です。お子さんごとに判断は変わります。