尿検査とおしっこの感染症（尿路感染症）について

これは何？

熱の原因を調べるために「おしっこ（尿）の検査」をお願いすることがあります。これは、膀胱や腎臓に細菌が入り込んで起きる「尿路感染症（にょうろかんせんしょう。膀胱炎や腎盂腎炎〈じんうじんえん〉とも呼ばれます）」がないかを確かめる検査です。

• 尿定性検査：試験紙を使って、感染のサインになる成分（白血球や細菌が出す物質）が出ていないかをその場ですぐ調べる簡易検査です。
• 尿沈渣（にょうちんさ）：尿を顕微鏡で見て、白血球や細菌の様子をより詳しく確認する検査です。
• 尿培養検査：尿の中に実際にどんな細菌がいるかを、数日かけて培養して確定させる検査です。診断を確定するための一番大事な検査です。

どんな状態？なぜ検査が必要なの？

赤ちゃんや小さいお子さんの尿路感染症は、大人と違ってお腹や排尿時の痛みなどの症状が出にくく、「熱だけ」ということがよくあります。そのため、原因のはっきりしない熱が続くときには、念のため尿を調べることがあります。

採尿の方法にはいくつか種類があります。おむつの上から貼る「採尿バッグ（パック）」は、体の外側に触れる時間が長くなるため、皮膚や周りの雑菌が混じりやすく、簡易的なスクリーニングには向きますが、細菌の種類を確定する培養検査には使えません。より正確に調べたいときは、細い管を使って直接おしっこを採る「カテーテル採尿」や、排尿が自分でできるお子さんでは「中間尿（出始めの尿を避けて途中から採る方法）」をお願いすることがあります。

なお、生後3か月（90日）未満の赤ちゃんの発熱では、尿路感染症の可能性だけでなく、血液の中に細菌が入っていないかなど、より広い範囲の検査をあわせて行うことがあります。とくに生後2か月（60日）くらいまでの赤ちゃんでは、血液検査に加えて脊髄液（せきずいえき。背中から少量採る検査です）の検査など、さらに念入りな検査を行うこともあります。月齢が低いほど検査が増える傾向がありますが、これは重い病気を早く見つけて安全に治療するためのものですので、心配しすぎず担当医の説明を聞いてください。必要な検査の組み合わせは、赤ちゃんの月齢や状態を見ながら担当医が判断します。

当日〜あとの過ごし方

採尿について：管を使った採尿（カテーテル）は、短時間で終わる処置です。一時的に少し違和感があるかもしれませんが、スタッフが声をかけながら行いますので安心してください。正確な診断のために必要な場合にお願いしています。

お薬を始めるタイミング：お薬（抗菌薬）を使うと原因菌が分かりにくくなってしまうため、お薬を始める前に尿を採ることが大切な順番になっています。すぐに治療が必要と判断した場合でも、先に採尿してからお薬を開始します。

治療について：発熱を伴う尿路感染症は、多くの場合お薬（抗菌薬）でしっかり治ります。治療期間はおおむね1〜2週間程度になることが多いですが、お薬は診察で決めます。症状が良くなっても、指示された分は最後まで飲みきることが大切です（途中でやめると再発しやすくなります）。

おうちでのケア

• 水分をこまめに摂らせてください。おしっこを我慢しない・出しやすくすることも大切です。
• 熱があるあいだは、無理をさせずゆっくり休ませてください。
• 市販の解熱剤・鎮痛剤の使い方に迷うときは診察でご相談ください。

検査結果を見てから追加で行うことがある検査：初めて熱を伴う尿路感染症と診断されたお子さんには、腎臓や膀胱の形に問題がないかを確認する超音波検査（エコー）を行うのが一般的です。痛みのない検査です。造影検査（VCUG）や核医学検査（DMSA）は、エコーで気になる所見があった場合や、治療の効きが悪い場合、繰り返す場合に検討する追加の検査で、全員に行うものではありません。

よくあるご質問