アトピー性皮膚炎について

これは何？

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す、皮膚の慢性的な病気です。生まれつき肌のバリア機能（うるおいを保ち、外からの刺激やアレルゲンの侵入を防ぐ働き）が弱いお子さんに起こりやすく、乾燥・かゆみ・湿疹があらわれます。

人にうつる病気ではありません。多くのお子さんが経験するありふれた病気で、適切なケアを続けることで、成長とともに（学童期にかけて）落ち着いていく傾向があります。

出やすい場所は年齢によって変わります。乳児期は頭や顔から始まり、体や手足に広がりやすく、幼児期以降は首まわりやひじ・ひざの内側に出やすくなります。乳児期のごく早い時期（生後2〜3か月頃まで）に、頭や眉の間・鼻のわきなど皮脂の多い場所に黄色っぽいかさぶたのようなものができる場合は、別の「乳児脂漏性皮膚炎」という自然に治りやすい状態のこともあります。かゆみが強い・体や手足の内側にも広がる場合はアトピー性皮膚炎らしさが増しますが、見分けは診察でご相談ください。

どんな病気か

• 診断のポイント：①かゆみがある、②赤み・じくじく・かさぶた・皮膚が厚くなるといった特徴的な湿疹が特徴的な場所に出ている、③それが慢性的、または繰り返し起こっている、の3つがそろうことで診断します。特別な血液検査がなくても、診察での視診・問診だけで診断できることがほとんどです。
• 重症度：強い炎症を伴う皮疹がどれくらいの範囲に広がっているかで、軽症〜最重症まで判定します。1回の診察だけで決めつけず、その後の経過（良くなったり悪くなったりのパターンや、落ち着いた状態を保てているか）もあわせて総合的に見ていきます。
• 食物アレルギーとの関係：湿疹があるからといって、食物アレルギーがあるとは限りません。典型的な経過で治療の効きも良いお子さんには、血液検査（特異的IgE）をルーチンでは行わないのが一般的です。検査で「陽性」が出ても、それだけで食べると症状が出るとは限らないためです（詳しくは「よくあるご質問」）。

おうちでのケア・登園/登校の目安

• 保湿がすべての基本です。お風呂上がりなど肌が乾燥しやすいタイミングで、1日に数回、刺激の少ない保湿剤をたっぷり塗ってください。保湿だけでは炎症の強い湿疹は治まりにくいため、診察で決めた塗り薬（炎症を抑える薬）と組み合わせて使います。お薬は診察で決めます。市販薬や他のお子さんのお薬を自己判断で使わないでください。
• 塗り薬は「量」がとても大切です。「薄くのばす」よりも、「塗った部分にティッシュが軽くくっつく程度、少しテカる程度」がしっかり塗れている目安です。量が少ないと効果が出にくく、良くならないまま治療が長引く原因になります。
• 症状が治まったあとも、きれいに見える皮膚の中に炎症が残っていることがあります。保湿を続けながら、決めた曜日（週に数回など）だけ塗り薬を続ける「予防的な塗り方」をおすすめすることがあります。「症状が消えたらすぐ薬をやめる」よりも、ぶり返しを防ぐ効果が確認されている方法です。進め方は診察でご相談しましょう。
• ステロイドの塗り薬に不安を感じる方は多いですが、適切な強さ・量・期間で使えば、効果が高く安全に使える薬です。むしろ不安で自己判断で中断してしまうと、炎症がくすぶって長引き、結果的により長い期間・より強い薬が必要になることがあります。心配なことがあれば、遠慮なく診察でお尋ねください。
• 目のまわりに使うお薬は特に慎重に選びます。まぶたの皮膚は薄くお薬の影響を受けやすいため、他の部位より弱めの強さを選んだり、使う期間を短く区切ったりして様子を見ます。良くならない・長引く場合は、漫然と続けず眼科と相談しながら治療することがあります。
• 食べ物の除去は自己判断で行わないでください。「湿疹があるから食物アレルギーがある」わけではありません。インターネットの情報や検査結果だけで特定の食べ物をやめると、必要な栄養が不足する心配があります。関わりが疑われる場合は、専門的な評価を通して一緒に判断します。
• ダニ対策として寝具のこまめな洗濯・天日干しや部屋の掃除、汗をかいたらシャワーで流すこと、爪を短く切ってかき壊しを防ぐことも、症状を落ち着かせる助けになります。
• 登園・登校を控える必要は基本的にありません。プールも通常どおり入って構いません。ただし、とびひ（下記）を合併している間は、患部をガーゼ等で覆っていれば通常は問題ありませんが、治るまでプールやタオルの共用は控えてください。

よくあるご質問