りんご病（伝染性紅斑）について

これは何？

りんご病（正式には「伝染性紅斑」）は、ヒトパルボウイルスB19というウイルスによる感染症です。9歳以下のお子さんに多くみられ、なかでも5歳前後での報告が目立ちますが、流行の年齢層は年によって変わることがあります。数年おきに流行がみられ、例年6〜7月ごろにピークを迎えます。

ウイルス感染症のため、この病気だけをやっつける特効薬や、予防のためのワクチンはありません。多くのお子さんは治療をしなくても体の力で自然に治っていく、比較的軽い病気です。

ただし、もともと血液の病気（生まれつき赤血球がこわれやすい体質など）をお持ちのお子さんや、免疫の力を弱めるお薬を使っているお子さんでは、注意していただきたい経過があります。詳しくは後の「すぐ受診してほしいサイン」でご説明します。

どんな病気か

ウイルスに感染してから症状が出るまでは、10〜20日ほどかかります。発疹が出る7〜10日ほど前に、軽い熱やかぜのような症状が出ることがありますが、実はこの時期がいちばん人にうつしやすい時期です（あとの「おうちでのケア」の項目で詳しく説明します）。

その後、境目のはっきりした両ほおの赤み（「ほおを平手でたたかれたような」見た目とよく表現されます）が出て、続いて腕や体、太ももに、レースや網の目のような赤い発疹が左右対称に広がります。発疹は数日〜1週間ほどで消えていきますが、そのあと数週間は、日光にあたったり、お風呂に入ったり、運動したり、熱が出たり、疲れやストレスがかかったりすると、一時的にまた赤みが出てくることがあります。これは悪化しているのではなく、りんご病でよくみられる自然な経過ですので、心配しすぎなくて大丈夫です。

学童期後半〜思春期のお子さん（特に女の子）では、発疹よりも関節の痛み・腫れが目立つタイプもあります。多くは1〜2週間ほどで自然に落ち着いていきます。

おうちでのケア・登園/登校の目安

• お薬について：お薬は診察で決めます。熱や関節の痛みがつらそうなときの解熱剤・痛み止めは、アセトアミノフェンが基本です。ジクロフェナクナトリウム・メフェナム酸・アスピリンといった解熱薬は、りんご病を含むウイルスの感染症のお子さんには使わないでください。重い脳の合併症との関連が指摘されています。市販薬を使う場合も自己判断はせず、薬の説明書を確認するか、薬剤師・医師にご相談ください。
• おうちでの過ごし方：水分・食事をとれる範囲でとらせてあげてください。関節が痛むときは無理をさせず、安静にして様子をみてください。
• いちばん大事なポイント：りんご病がうつりやすいのは、発疹が出る前の「かぜのような症状」の時期です。この時期はまだ「りんご病」とはわからないため、実際には気をつけて避けることが難しい病気です。逆に、発疹が出て「りんご病」とわかったときには、まわりの人にうつす力はほとんどなくなっています。（ただし、免疫の力を弱める治療を受けているお子さんなど、体の抵抗力が弱い場合は、うつす期間が長く続くことがあります。あてはまる場合は主治医にご確認ください。）
• 登園・登校の目安：この病気は法律上、出席停止が必要な感染症にはあたりません。発疹が残っていても、熱がなく、機嫌・食欲を含めた全身の様子が普段どおりであれば、登園・登校できるとされています。ただし、通っている園・学校ごとに考え方が異なることがありますので、あわせてご確認ください。
• 発疹がぶり返しても：日光・入浴・運動・発熱・疲れなどをきっかけに、消えた発疹が数週間の間、一時的にまた出てくることがあります。悪化のサインではありませんので、慌てず様子をみてください。
• 妊娠している方がご家庭や身近にいる場合：発疹が出る前の時期に、妊娠中の同居のご家族や、保育士さんなど身近な方と接触があった場合は、診察の際に遠慮なくお伝えください。妊娠中の方がこのウイルスに感染すると、おなかの赤ちゃんに影響することがまれにあります。あてはまる場合は、必要に応じて産婦人科での相談をご案内します。

よくあるご質問