「また同じように吐き始めた」「何度もくり返している」。そんなとき、保護者の方は心配になると思います。自家中毒（アセトン血性嘔吐症）は、多くのお子さんが2〜10歳ごろに経験する、くり返す嘔吐の発作です。おうちでの対応で乗り切れることが多い一方、まれに他の病気が隠れていることもあるため、見分け方もあわせてまとめました。
自家中毒は「アセトン血性嘔吐症」「周期性嘔吐症」とも呼ばれ、突然吐き始め、何度もくり返し吐いて、顔色が悪くぐったりする発作です。発作と発作の間はすっかり元気に過ごせるのが特徴で、これを「周期性」と呼びます。
体の中のエネルギー源であるブドウ糖が一時的に不足すると、体は脂肪を分解してエネルギーを作ろうとします。このときにできる「ケトン体」という物質が増えることで吐き気が起こると考えられており、呼気がりんごが傷んだような、少し甘酸っぱいにおいになることがあります。
珍しい病気ではありません
やせ型のお子さんに多いとよく言われますが、体格に関わらず起こります。多くは、大きくなって体が必要とするブドウ糖の量に余裕が出てくる10歳前後になると、自然に発作を起こさなくなっていきます。
次のようなきっかけで起こりやすいことが知られています。
典型的な経過は、元気がなく食欲が落ちる→急に吐き始める→吐くものがなくなっても吐き気が続き、胃液や胆汁のようなものを吐く→顔色が悪くぐったりする、という流れです。おなかや頭の痛みを伴うこともありますが、下痢を伴わないことが多いのも特徴です。
診察では、尿検査（尿ケトン）と血糖の測定で確認するのが基本です。何度も同じパターンをくり返しているお子さんであれば、毎回たくさんの検査をする必要はありません。一方で、はじめての発作のとき、いつもと様子が違うとき（後述の「すぐ受診してほしいサイン」）は、念のため追加の検査をご提案することがあります。
お薬は診察で決めます
おうちでの糖分補給だけで良くなることも多いですが、吐き気が続く場合はお薬を使ったり、点滴でブドウ糖を補ったりすることがあります。お薬を使うかどうか、どのお薬をどれくらい使うかは、そのつど診察で医師が判断します。この資料には一般的な考え方のみを記載し、個別の投与量は記していません。
登園・登校の目安：自家中毒は感染症ではないため、学校保健安全法上の出席停止（登園・登校制限）の対象にはなりません。吐き気がおさまり、いつも通り水分や食事がとれるようになれば登園・登校して大丈夫です。
迷ったときは、遠慮なく受診・お問い合わせください。「様子を見すぎない」ことも大切です。
Q. きょうだいや周りのお友だちにうつりますか？
A. 自家中毒は感染症ではないので、うつることはありません。体質的にくり返しやすいお子さんがいますが、周りに気を遣う必要はありません。
Q. 家でジュースを飲ませても、また吐いてしまいます。
A. 一度にたくさん飲ませると、かえって吐きやすくなります。スプーン1杯程度のごく少量から始め、吐かなければ少しずつ量を増やしてください。少量でも受け付けない状態が続くときは受診し、点滴でブドウ糖を補うことを検討します。
Q. 毎回、血液検査やレントゲンなどの検査が必要ですか？
A. 典型的なパターンをくり返しているお子さんであれば、毎回たくさんの検査をする必要は基本的にありません。尿検査と血糖測定で十分なことが多いです。はじめての発作や、いつもと様子が違うときには、追加の検査をご提案することがあります。
Q. いつ頃おさまりますか？
A. 個人差はありますが、多くのお子さんは体が大きくなる10歳前後になると、自然に発作を起こさなくなっていきます。体が必要とするブドウ糖の量に対して、体重・筋肉量が増えて余裕が出てくるためと考えられています。
Q. 大きくなってからも何か関係しますか？
A. くり返す嘔吐の体質は、成長とともに嘔吐ではなく頭痛（片頭痛）として現れるようになる場合があるとされています。将来的に頭痛が出てくることがあっても、過度に心配する必要はありません。気になる場合は診察でご相談ください。
Q. 予防のためにできることはありますか？
A. 発作が起きやすいタイミング（行事の前日、体調不良のとき、食欲が落ちているときなど）を把握し、本格的に吐き始める前の「なんとなく元気がない」段階で、早めに少量の糖分を与えることが予防につながります。夕食を抜かないようにすることも大切です。